UNIDAD I Categorización De La Disfunción Neurológica En El Adulto

UNIDAD l: CONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS EN LA PRACTICA DE DISFUNCIONES NEUROLOGICAS EN ADULTO. Categorización de la disfunción neurológica en el adulto. Recuperación de la función. Evaluación e Intervención de TO. a) Categorización de la disfunción neurológica en el adulto CATEGORIZAR: Establecer relaciones. Consiste en organizar y seleccionar los aspectos más significativos de los datos recolectados, etiquetarlos y codificarlos con un nombre de acuerdo a los objetivos. PARA QUÉ? Para descubrir conce Organizarlos en expli Para comprender sig OF6 p datos estudiada

Construir conceptos más amplios, clasificaciones, tipos, descripciones y teorías sobre los datos Realizar análisis cualitativos de informaciones, observaciones, entrevistas Construir teoría fundamentada CATEGORIZACION DE LA DISFUNCION NEUROLOGICA Existen varias formas de hacerlos, las más comunes: Forma de comienzo Neurona Motora Superior o Inferior Hemisferio lesionado 1. FORMA DE COMIENZO: SÚBITO Y TRAUMÁTICO (ACV, Lesión Cerebral Traumática, S. Guillain Barré. Lesión Médula Esoinal tracto cortico espinal lateral.

PÉRDIDA DEL CONTROL MUSCULAR VOLUNTARIO PÉRDIDA DE LA INHIBICIÓN DEL MOVIMIENTO REFLEJO HIPERREFLEXIA ESPASTICIDAD O AUMENTO DEL TM EN EL MUSCULO AFECTADO 2. NM Inferior: Formada por los núcleos de los pares craneales voluntarios situados en el tronco cerebral (Núcleo del III, IV (Mesencéfalo), Núcleo motor del trigémino (V, músculos de la masticación), núcleo del facial (VII) y del VI (ambos en el puente), núcleo ambiguo e hipogloso (XII) (Situados en la médula oblongada). El resto de las neuronas que se encuentran en el asta anterior de la ME, serían el resto de las NM inferiores.

En el asta anterior de la ME, encontramos la NMlnferior, formada or las motoneuronas ALFA (Neuronas grandes), de axones largos que van a formar la raiz ventral de la ME y que se va a unir con la raíz dorsal de la misma, que representa el ganglio espinal y la cual es sensitiva La unión de la raíz dorsal con la raíz ventral van a formar el nervio espinal Los nervios espinales a nivel cervical van a formar el plexo cervical y el plexo braquial, a nivel toráxico van a formar los nervios intercostales y a nivel lumbosacro, va a formar el plexo lumbosacro De la raía ventral surgen los nervios intercostales, se forma el nervio periférico, nervio espinal. El nervio periférico va a terminar en la placa neuromuscular e inervará al músculo. PÉRDIDA DEL CONTROL MUSCULAR VOLUNTARIO ACOMPAÑADA DE PÉRDIDA DEL ARCO REFLEJO DISMINUCION DEL TONO MUSCULAR LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN: LA FUNCIÓN DEL ENCÉFAL TODO ES MAYOR QUE LA 2 SUMA DE SUS PARTES. poc re el funcionamiento del SUS PARTES. Poco se sabe sobre el funcionamiento del encéfalo en su totalidad, por lo tanto esta clasificación no será perfecta pero podrá permitirnos cierta orientación sobre las deficiencias que se pueden presentar LOBULOS CEREBRALES Y SUS FUNCIONES:

LOBULOS FRONTALES: Responsables de las funciones cognitivas ejecutivas (ideación, formación de conceptos, juicio, pensamiento abstracto, funciones intelectuales) Personalidad, intención y ejecución de funciones voluntarias contralaterales; movimientos oculares voluntarios y programación del componente motor de la palabra. Secuenciación, tiempo, organización de la acción y comportamiento; iniciación y planificación de la acción. Papel importante en las emociones. LOBULOS PARIETALES: Recepción De la sensibilidad somática (tacto fino, dolor, temperatura, propiocepción, cinestesia) Percepción e interpretación de la información sensitiva.

Localización Y discriminación táctil, esterognosia Reconocimiento de las aferencias visuales, táctiles y auditivas, praxias (almacenan programas motores), esquema corporal apropiado y su relación con el ambiente. } Comprensión del lenguaje, pragmatismo (habilidades asociadas con la comunicación LÓBULOS OCCIPITALES: Recepción e integración de la información visual Contribuyen a la percepción de las relaciones viso espaciales y formación de la memoria visual. LOBULOS TEMPORALES: 3 Recepción y comprensión personalidad LÓBULOS LÍMBICOS: Emoción y memoria Conexiones con los lóbulos frontal y temporal Función exacta, desconocida TRONCO ENCEFÁLICO (Mesencéfalo, protuberancia y Bulbo): Control de los movimientos oculares, faciales y respiración espontánea Aferencias hacia el N. uditivo por lo tanto, influencia en la estabilidad y el equilibrio CEREBELO: Centro de los movimientos coordinados Modula la actividad sináptica que produce movimiento Asegura que los músculos se contraigan en el momento correcto, con la fuerza adecuada y el grado de movimiento correcto Almacena los programas motores Conexión con el núcleo vestibular (Vía vestbulo cerebelosa) nfluye en el equilibrio MÉDULA ESPINAL: De ella se desprenden las fibras eferentes que controlan el movimiento muscular y las fibras aferentes que controlan la sensibilidad Estas fibras mixtas, conducen los mensajes desde el cerebelo hasta los músculos y llevan información sensitiva hasta el cerebelo El movimiento está controlado homolateralmente en la médula espinal. 3.

HEMISFERIO LESIONADO Hemisferio izquierdo, resp movimiento del lado derec izquierdos procesamiento visoespacial planificación motora contralateral (Praxia) emoria no verbal recepción auditiva bilateral procesamiento del pragmatismo (lenguaje no verbal) atención a la estimulación emoción entrante b) RECUPERACIÓN DE LA FUNCIÓN: La mejora de las capacidades se puede dar por dos v[as: A través de la recuperación del tejido neurológico no lesionado o A través del aprendizaje de la compensación de las funciones perdidas El grado de recuperación depende de varios factores: Sitio de la lesión Tamaño de la lesión Edad Salud general del paciente SITIO DE LA LESION: Tienen mejores probabilidades las lesiones del cerebro y N. eriféricos, no así las de la M. ESPINAL DEBIDO A LA PLASTICIDAD SINAPTICAY a la capacidad de regeneración del tejido de los N periféricos.

TAMAÑO DE LA LESIÓN: Mientras más grande sea la lesión, mayor será el daño y peor el pronóstico EDAD Y SALUD GENERAL: a mayor edad, menor probabilidad de recuperarse, mientras peor sea el estado de salud general del paciente menor posibilidad de buena recuperación c) Evaluación e Intervenció 5 determinación de los objetivos: Conocimiento que tiene el paciente sobre su diagnóstico, Descripción de sus fortalezas y debilidades Objetivos de la rehabilitación Lograr el compromiso de familiares y allegados ES IMPORTANTE QUE LOS OBJETIVOS SE ESTABLEZCAN CON EL PACIENTE, NO PARA ÉSTE 3. Evaluación de las áreas ocupacionales: a. AVD b. Trabajo c. Ocio Etapas: a. Aguda i. Paciente no estable ii. Evaluación iii. Posicionamiento adecuado iv. Entrenamiento al familiar v. Estimulación multisensorial, autocuidados y movilidad básica vi.

Abordaje de las áreas ocupacionales y factores personales que pueden afectar el funcionamiento una vez dados de alta b. Sub aguda o en internación i. Evaluar y entrenar al paciente en las áreas ocupacionales necesarias para el regreso a su vivienda lo antes posible ii. Necesaria la evaluación del ambiente ili. Prioridad en las AVD básicas e instrumental c. Ambulatoria i. Los objetivos deben ser planteados en conjunto, de acuerdo a los intereses y necesidades del paciente il. AVD Be Instrumentales iii. Participación social, educación, trabajo, ocio iv. La persona y la familia deben asumir la responsabilidad del programa 4. Factores personales: a. Qué cosas puede y no p b. Factores V habilidades a interfieren las