By Autor: Carlos Chaves La Electroterapia; Es la aplicación de energía electromagnética al organismo, con el fin de producir efectos biológicos y Fisiológicos. Principios de la Electroterapia; El cuerpo humano es considerado un conductor eléctrico de segundo orden, e OFII los iones que se enc tr coloidales. D La conductivid de agua y los solutos p la electricidad por es y dispersiones derá de la cantidad Los tejidos conductores los podemos dividir en: Poco conductores: huesos, grasa, pelo, uñas piel callosa y gruesa Medianamente conductores: Piel, tendones, fascias gruesas y cartílagos.
Relativamente buenos conductores: sangre, líquido intracelular. teiidos musculares. teiido nervioso. Reacción Alcalina Quemadura Acida Quemadura Alcalina Vasoconstricción Vasodilatación Analgesia Estimulación Actividad metabólica baja Actividad metabólica Alta Corrientes más utilizadas en electroterapia Autora: Carolina Gutiérrez. Por causa de la gran diversidad de formas, tiempos, nuevas corrientes, superposición de efectos, etc. surgidos en los últimos tiempos y con idea de contribuir aclarar, clasificar y resumir el tema, las distintas variantes podríamos agruparlas del siguiente modo: según los efectos sobre e -según los modos de aplic polaridad. Los pulsos pueden ser de diferentes formas y frecuencias, así como agrupados en trenes, impulsos aislados, modulados o frecuencia fija. Son las más características de la baja frecuencia. 3) Alternas: Reciben el nombre de alternas porque su característica fundamental se manifiesta en el constante cambio de polaridad, en consecuencia, no poseen polaridad. La forma más característica es la sinusoidal perfecta de mayor o menor frecuencia, empleada en media y alta frecuencia. Existen otras corrientes cuya forma no es la típica sinusoidal, sino que pueden ibujarse como cuadrangulares, triangulares, u otras, pero que, aunque siguen manteniendo la alternancia en la polaridad, realmente se les denomina como bifásicas. Interrumpidas alternas: En este grupo entran un gran conjunto de corrientes no bien definidas y difíciles de clasificar, pero que normalmente consisten en aplicar Interrupciones en una alterna para formar pequeñas ráfagas o paquetes denominados pulsos. Es muy frecuente encontrar estos pequeños paquetes de alterna en magnetoterapia, alta frecuencia, pulsos de láser, media frecuencia e incluso en algunos TENS. (3) Moduladas: Las moduladas son corrie onstantes durante toda I sufriendo cambios (1) http://www. saludalia. com/ -(2) http://vw. w. physiomed. de/ -(3) http:hWww. Iectroterapia. com/ Aplicación de corrientes de baja y media frecuencia Se consideran corrientes de baja frecuencia las corrientes de impulso con frecuencias por debajo de los 1000 Hz. Con las diferentes corrientes de baja frecuencia DF, MB, CP, LP (corrientes diadinámicas) UR (corriente ultra- estimuladora), HV (corriente de alta tensión), Fas (corriente umbral farádica), TENS (impulsos rectangulares monodireccionales o bidireccionales)y IR (corriente exponencial), determinadas recuencia también se pueden emplear para el tratamiento de las parálisis periféricas. (l) Corrientes de baja frecuencia o impulso terapia: Están divididas en 6 grupos: -Galvánicas puras o continuas -Galvánicas interrumpidas o rectangulares -Farádicas rectangulares – Trãbert -Galvanofarádicas exponenciales progresivas -Formas moduladas – Electrogimnasia -Diadinámicas de Bernard (2)(3) -Galvánicas puras o continuas: Se deben a la acción de una corriente continua directa. Dosis = Volumen de impul e corriente en miliamperios (mA) general hasta el cátodo, y se acumulan en esta zona mayor cantidad de agua. Tonicidad. – En el ánodo se produce un estiramiento de la piel. 4) Efectos biológicos: Polarización. – El cuerpo humano actúa como una resistencia al paso de la corriente eléctrica (2000 a 3000W), creándose un voltaje entre los electrodos que determina en el paciente la sensación de corriente . (3) Efectos y reacciones útiles: Hiperemia local en el cátodo. Analgesia o narcosis galvánica: electrodo positivo en la frente y negativo en los pies. Excitación: electrodo negativo en la frente y positivo en los pies. Parestesias a 12 – 15 mA. vasodilatación a 15 – 20 mA. (4) Aplicación práctica:
Procesos agudos que requieran vasodilatación para aportar 02 y nutrientes, Eliminando sustancias de desecho y mejorando el catabolismo. Procesos crónicos: mejora el catabolismo, mejora y elimina el edema, mejora la circulación y el dolor al eliminar los catabolitos. (3) Microgalvánica. – Electrodos Baño galvánico. – Bañera Iontoforesis. – Introducción de fármacos con corrientes de menos de 10- 12 rnA, (actualmente 3 – 4 mA) Elementos básicos de Iontoforesis: Oposición de la piel al paso de sustancias Casi todos los utilizados en deporte son de polaridad negativa. 3) Complicaciones: Irritación local y quemaduras con intensidades de 15 a 20 mA. -Galvánicas interumpidas El tiempo de impulso es m se. Provocan corrientes pueden modificarse transformándose en trenes de impulso, aplicándose en los aparatos de electrogimnasia o gimnasia pasiva. Debe asociarse a ejercicios tónicos. Indicado en atrofias por desuso en musculatura paravertebral, pacientes geriátricos, pacientes no colaboradores o estética corporal.
Debe tener una duración de impulso inferior a 10 msg, se debe ir incrementando la intensidad progresivamente. Provocan enrojecimiento y calor. (4) -Exponenciales progresivas o galvanofarádicas: Impulso creciente progresivamente. Estimula un músculo parético o denervado. Los electrodos deben colocarse sobre el músculo lesionado. Impulsos de 500 msg para parálisis. Impulsos de 200 msg nervios en regeneración. (3) -Corrientes modificadas dinámicas de Bernard: Son corrientes farádicas sinusoidales rectificadas.
Estas tienen 100c/sgy pueden fraccionarse a 50 c/sg transformándolas en corrientes monofarádicas fijas, que se utilizan para la activación en las parálisis. Otra rectificación es difarádica fija o difásica fija. Produce analgésia y sedación del sistema neurovegetativo general. Modulación en cortos periodos alternando difásica fija con monofásica fija, evita espasmosmusculares dolorosos, tienen acción antiedema, contracturas y espasmos musculares. Modulación en largos periodos, las monofásicas se fijan y durante 5 sg se añaden, reducen las contr N.
Vegetativo -Hiperemia Cortos periodos: -Masaje eléctrico eficaz -Antiedema -Estimulante del metabolismo hístico (estimulación motora en profundidad) Largos periodos: -Relajación musculatura esquelética -Analgesia profunda -Empleado en competiciones que duran muchos días. Efectos fisiológicos de las corrientes de Bernard: – Analgésicos. Dolores musculares, lumbalgias, contusiones. -Antitrófico. – Edemas, celulitis, varices, retardos de cicatrización. -Relajante. – Contracturas musculares y espasmos -Flexibilización. Rigidez articula, inmovilización prolongada -Neurotrófico. – Atrofias y degeneraciones musculares (artrosis, artritis). (3) Contraindicaciones: -Aplicación sobre zona tumoral. -Aplicación sobre zona abdominogenital en el embarazo. -Zonas anestesiadas -Aplicación sobre tórax por posible alteración de la polaridad del fascículo de Hiss a < de 10 cm del corazón. -Procesos agudos y febriles (produce vasodilatación y puede iseminar focos infecciosos con riesgo de sepsis) -Corrientes adinámicas de Bernard: Utilización práctica: -Dolores musculares paravertebrales. 15 sg de difásica + 2-3 minutos de largo periodo. -Dolor localizado en un pu I polo negativo en el punto doloroso V el KOTS, esta superposición ya se realiza en el aparato. por este motivo, la corriente premodulada sólo se puede transmitir al paciente a través de dos electrodos. Por el contrario, en la corriente de interferencia IF clásica, la superposición de las dos frecuencias sólo tiene lugar en el tejido del paciente, por lo que se necesitan siempre 4 lectrodos para el tratamiento.
La elevada eficacia terapéutica de las corrientes de frecuencia media es el resultado de la mínima irritación que producen en la piel y de su marcada actuación en profundidad, logrando con ello una buena aceptación por parte de los pacientes. Los elementos fundamentales para la aplicación de los distintos tipos de corrientes de baja frecuencia son: *el aparato *el paciente *el sistema de aplicación (cables y electrodos)(l )(2)(3) *Aparato: Los elementos mínimos que debe presentar un aparato son los siguientes: – cumplir con las normas de seguridad establecidas. aja protegida contra derivadas y aislada del paciente. -interruptor de encendido/apagado. -bornes de salida al paciente [rojo (+) y negro u otro -selector del tipo de corriente. -regulador de intensidad. -medidor de intensidad. -mando de aplicación intencionada. (Rodríguez. Electroterapia en Fisioterapia 2000) *El paciente: -aplicación intencionada. (Rodríguez. Electroterapia en fisioterapia 2000) Referencias: -(1 ) www. saludalia. com -(2) www. physiomed. de -(3) www. electroterapia. com www. albanearios. com – Rodríguez J. M. 2000.
Electroterapia en Fisioterapia. 2a Edición Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires Terapia analgésica por corrientes estimulantes. Técnica y estimulación nerviosa transcutánea sensitiva y motora En electroterapia se dispone de una amplia gama de corrientes diseñadas para atacar el dolor en su causa, en su origen o en su trayectoria. Dolor: Originado por estímulos diversos: – calor intenso – presión excesiva – deformación exagerada de tejidos – agreslon qulmca – alteraciones metabólicas de la zona – descarga eléctrica. l) Causas del dolor: – estimulación exagerada de las terminaciones nerviosas de relación (sensación de presión, de calor, de sensibilidad superficial, auditivas, visuales) destrozo o rotura de los nervios y sus terminaciones -irritaciones químicas de las terminaciones nerviosas – comprensión mecánica d – causas psicosomáticas para esta función es el TNS (ENS, TENS, ENT en castellano), o estimulador nervioso transcutaneo (tanto sensitivo como motor).
Diferencia entre TENS y EMS: Se cree que el TENS únicamente se aplica para analgesia y el EMS solamente para fortalecimiento muscular. El EMS es muy aprovechable como instrumento de analgesia. El TENS: basado en estimuladores para la aplicación de electropuntura y para búsqueda de puntos. El EMS: se destina a la electro estimulación neuromuscular iempre que no estemos ante procesos patológicos o si existen que sean muy moderados. (1)(Rodríguez.
Electroterapia en Técnica para la analgesia con estimulación nerviosa transcutánea sensitiva y motora (TENSM) Los dolores factibles de aliviar con electroterapia de corrientes variables, proceden de orígenes distintos: 1- de origen bioquímico: Procedentes de alteraciones metabólicas y electroquímicas locales por causa de inflamación aguda, desgarros, roturas vasculares. Ante la exploración son dolores localizados, suelen manifestarse al deformar el tejido afectado mediante palpación, l aspecto visual suele ir acompañado de enrojecimiento.
Los métodos más adecuados para eliminarlos con las técnicas de estimulación nerviosa transcutánea se refiere a: *intento de elevación del umbral sensitivo de las terminaciones nerviosas que detectan el dolor. *cambiar la bioquímica de la zona via corrientes que conserven efecto electroforético y de polaridad eléctrica (efecto galvánico). 2- de origen neurálgico: Cuando una raíz nerviosa es dañada refleja en la zona de inervación hormigueos, adormecimiento, dolor e insuficiencia neurovegetativa, sensitiva 0 DF 11 El síntoma más llamativo es el dolor irradiado, con
