tartamudez

tartamudez gyGaspar-VignoLaLópcz (‘copan* 14, 2016 12 pagos MANUAL PARA EL PROGRAMA LIDCOMBE DE INTERVENCION TEMPRANA PARA EL TARTAMUDEO 2004 CONTENIDO PRIMERA PARTE: SUMARIO DEL PROGRAMA LIDCOMBE SEGUNDA PARTE: COMPONENTES ESENCIALES…… Contingencias verbales de los padres Medida del tartamudeo Visitas semanales en la clínica — Tratamiento en conversaciones con estructura y sin estructura PACE 1 or12 to View 6 9 12 Mantenimiento prog TERCERA PARTE: PRO Evaluación .

Etapa 1 Etapa2 . RAMA LIDCOM3E CUARTA PARTE: INDIVIDUALIZANDO EL PROGRAMA LIDCOMBE… Edad del niño Severidad del tartamudeo — Comportamiento general . Personalidad del niño y pariente Circunstancias familiares „ APÉNDICE (Medidas clínicas de dos niños) 7 10 hacer esto durante visitas semanales a la clínica. Durante estas visitas, el ortofonista enseña a los padres a proveer el tratamiento y medlr la severidad del tartamudeo del niño en su ambiente diario.

Estas medidas, en conjunto con las medidas echas por el ortofonista en la clínica, guían la conducta del programa. En estas visitas semanarias el ortofonista tambien vigila y ajusta el tratamiento y asegura que este es una experiencia positiva y alegre para el niño. El programa es conducido en dos etapas. Durante la etapa 1, los padres y el niño atienden la clínica una vez a la semana y los padres conducen el tratamiento en el ambiente cotidiano del niño. Cuando el tartamudeo del niño llega a un nivel muy bajo, la segunda etapa comienza.

Durante la etapa 2, los padres proveen el tratamiento menos frecuentemente y el niño y los padres atienden la clínica con menos frecuencia durante un periodo de meses o años, siempre y cuando el tartamudeo se mantenga al nivel bajo que ha sido obtenido durante la etapa 1. El programa Lidcombe tiene varios componentes esenciales. Sin embargo, la implementación de estos componentes son individualizados para cada niño. El programa esta basado en la metodolog(a operativa (terapia condicionada) y los niños no son enseñados a usar una forma diferente de hablar, como hablar mas despacio.

Tampoco los padres no son instruidos en cambiar el ambiente del niño para facilitar fluidez. Sin embargo, los padres pued ertos aspectos del 2 OF ambiente del niño cuando Lidcombe ha sido desarrollado sobre los últimos 10 anos como proyecto común de la Facultad de Ciensas de Salud, La Universidad de Sydney y la Manual del Programa Lidcombe Unidad del Tartamudeo, Servicio de Salud Bankstown, Sydney. La continua investigación sugiere que el programa será modificado en el futuro, en este caso el manual será revisado.

Este manual explica los procedimientos básicos del programa Lidcombe. Sin embargo, ortofonistas que estén considerando conducir el programa Lidcombe son aconsejados a leer las numerosas publicaciones que dan mas información detallada acerca del programa y la investigación que lo sostiene (vea Apendice A). El programa esta detalladamente examinado en el libro «The Lidcombe Program of Early Stuttering Intervention: A Clinician’s Guide» (Onslow, Packman, & Harrison, 2003).

El Centro Australiano de Investigación del Tartamudeo (Australian Stuttering Research Centre) y La Unidad del Tartamudeo (Stuttering Unit) también conducen un Programa de Educación Continua que incluye seminarios en el programa Lidcombe. Ortofonistas son aconsejados a participar en el programa de formacion profesional antes de utilizar el Programa Lidcombe. La p nerse en contacto es Jane Kelly LIDCOMBE Al administrar el tratamiento, los padres comentan después de periodos sin tartamudeo y después de momentos de tartamudeo indudable.

Después de hablar sin tartamudear, los padres pueden (1) reconocer esta respuesta («Eso fue suave»), y/o (2) alabar la respuesta ( «Que bien hablaste»), o (3) pedir que el niño evalué la respuesta («Había alguna palabra trabada? «). Después de tartamudear, los padres puede (1) reconocer la respuesta (Te trabaste») y/o (2) pedir que el niño corrija la respuesta («Puedes decir eso otra vez? «). Las contingencias verbales deben de ser dadas lo mas pronto posible después de la respuesta (expresiones sin tartamudo o tartamudeo indudable) y en tal forma que el niño les preste atención.

En el caso de reconocer la respuesta del tartamudeo indudable, los padres usan un tono de voz neutral y no punitivo. La proporción de contingencias verbales para expresiones sin tartamudeo deben de ser 5:1 (cinco veces mas altas que para las expresiones tartamudeadas). Las contingencias verbales de los padres dadas arriba son solamente ejemplos, y los padres son aconsejados a variar las frases que usan. También es importante que el tipo y la frecuencia de las contingencias verbales se individualizadas para cada ercera Parte). Las Alabar Reconocer pedir auto evaluación Pedir auto

Los padres también pueden dar contingencias verbales cuando el niño espontánea y correctamente evalúa expresiones sin tartamudeo (como cuando el niño dice «Yo hable bien, verdad? r), o cuando el niño corrige espontáneamente una expresion con tartamudeo. Sin embargo, estas respuestas no son consideradas esenciales en el programa. 4 Medidas del tartamudeo El ortofonista mide el porcentaje de silabas tartamudeadas (%SS o percent syllables stuttered) al comienzo de cada visita clínica, usando un contador electrónico de dos botones.

Esta medida esta basada en una muestra del habla en onversación que consiste de un mínimo de 300 silabas, o dura por 10 minutos. Los padres son enseñados a medir la severidad del tartamudeo del niño cada día en s OF situaciones cotidianas. Est una escala de severidad medida de %SS, el ortofonista también le da un grado al tartamudeo del niño en la escala de 10 puntos y invita al padre a hacer lo mismo. El ortofonista y los padres comparan sus grados y discuten cualquier discrepancia.

El comparar y discutir acerca de los grados continua en esta forma, cada visita, hasta que se llegue a un acuerdo razonable. Un «acuerdo azonable» es cuando hay no mas de un punto de diferencia en el grado de los padres y el ortofonista. Visitas semanales en la clínica Durante la primera etapa del programa, los padres y el niño asisten a la clínica una vez a la semana por 45 minutos a una hora. Los padres conducen el tratamiento cada dra en el ambiente del niño.

El tratamiento consiste de contingencias verbales de los padres (vea arriba), que son dadas durante conversaciones con el niño. Al comienzo de la etapa 1, el tratamiento es dado durante conversaciones con estructura de 10-15 minutos de duración. Esto ocurre por lo menos una vez al d(a, y mas veces si es apropiado. Mas tarde en la etapa 1, los padres proveen contingencias durante conversaciones naturales (situaciones sin estructuras) en varias ocasiones durante el día. retirado durante la etapa es progresivamente nivel acordado.

TERCERA PARTE PROCEDIMIENTOS DEL PROGRAMA LIDCOMBE Esta sección describe la implementación de las formas esenciales de este programa. Evaluación A los padres se les pide que traigan una grabación de su niño tartamudeando cuando visitan al ortofonista por primera vez, por si acaso el niño es eticente o no tartamudea en la clinica. Durante esta prmera vista: (1) El ortofonista obtiene información acerca de la naturaleza y curso del tartamudeo del niño. (2) El ortofonista hace interrogaciones breves acerca del desarrollo ffsico, lingüístico y cognoscitivo y el ambiente familiar.

Estos no son explorados con profundidad, a no ser que los padres quiera hablar acerca de ellos o halla alguna pregunta acerca de que el tratamiento del tartamudeo sea conflictivo con otros tratamientos, tal como el tratamiento para el atraso del habla. Factores ambientales son eñalados en mas detalle mas tarde en el programa si es pensado que están interfiriendo con la implementación del programa. (3) El ortofonista hace una SS en la clínica. (4) El ortofonista decide si artamudeando. el programa, los padres y el niño asisten a la clínica una vez a la semana. Una visita típica a la clínica contiene la siguiente serie de acontecimientos: (1 ) El ortofonista mide mientras que los padres y/o ortofonista hablan con el runo. El ortofonista verifica como los padres están utilizando la escala de severidad, preguntándole a los padres que grado le asignarla al niño durante a conversación en la cllnica. Los padres reportan el grado de severidad por cada día de la semana anterior y el ortofonista los escribe en la hoja clínica del niño.

Los padres y el ortofonista comparan los grados de severidad asignados durante la semana anterior y durante la visita clínica. Los grados de severidad (SR) y de %SS son usados para discutir acerca del progreso clínico durante I enor. 8 OF V estructura. Los padres y el niño típicamente se sientan en un lugar tranquilo y se envuelven en alguna actividad de accón reciproca que es organizada para que las contingencias uedan ser dadas como han sido descriptas en Contingencias verbales de los padres en la segunda parte.

Cuando los grados de severidad del niño son bajos, y el tratamiento se esta dando apropiadamente, los padres comienzan a dar contingencias en varias ocasiones durante el dia en conversaciones sin estructura. Para el final de la etapa 1, el tratamiento ocurre solamente durante conversaciones sin estructura. Cuando el tartamudeo llega a un nivel bien bajo, los padres y el niño se mueven a la etapa 2 del programa. El criterio del nivel bajo es típicamente: (1) %SS menos de 1 en la línica, y (2) grados de severidad de 1 0 2 durante la semana anterior (por lo menos cuatro de estos grados deben de ser 1). Etapa 2 Durante la etapa 2 del programa Lidcombe, también llamada programa de mantenimiento, los padres gradualmente retiran las contingencias verbales, y el niño y los padres asisten a la clínica menos y menos, siempre y cuando el tartamudeo del niño se mantenga al nivel bajo de entrada descripto arriba. Las primeras dos visitas clínicas son 2 semanas apartes, las pró n 4 semanas aparte, habla es determinado en la misma forma que en la etapa 1: Los padres resentan grados de severidad por cada dia durante la semana anterior, y el ortofonista hace una medida de en la clínica.

Si el criterio del habla no se alcanza durante ninguna visita en la etapa 2, el ortofonista decide o reducir el progreso o volver a una etapa anterior. El ortofonista también puede decidir retornar el niño a la etapa 1. CUARTA PARTE INDIVIDUALIZANDO EL PROGRAMA LIDCOMBE Aunque los componentes descripto en la segunda parte son esenciales en el programa Lidcombe, es importante que su implementacion sea individualisada para cada niño y su familia.

El ortofonista y los padres adoptan una forma de resolver problemas para asegurarse que el programa sea implementado en una optima forma y que continua siendo una experiencia positiva y grata para el niño. Los próximos ejemplos ilustran formas en las cuales el programa puede ser individualizado para niños y sus familias. La edad y el desaroyo cognoscitivo y lingü(stico del niño determinaran el tipo de actividad utilizada durante el tratamiento en conversaciones con estructura, y la duracion del tratamiento. por ejemplo, con un niño muy pequeño, puede que sea mas apropriado 2 Manual del Programa Lidc