By Simulacion de radioterapia gy UMARIANAALEX 17, 2011 pagos Simulación FSRT siempre es una modalidad de tratamiento en tres dimensiones. Los pacientes son imágenes con cortes finos (2,0 mm) TC con contraste en el sistema de inmovilización (que puede incluir un sistema de fiducia les externos, en función del sistema de entrega). Una rebanada delgada (2,0 mm) resonancia magnética se realiza para ayudar en la definición de volumen. Estos estudios de imagen son entonces corregistradas. Definición de volumen blanco El GTV se ha diseñado con la ayuda de toda la información clínica disponible, principalmente en la RM.
La ayuda de un neurorradiólogo debe dar de alta y cualquier otra área ambigua (por ejemplo, las dificultades en el tumor de la discriminación de los cambios posquirúr icos o definir con recisión el grado de invasión del seno cav orfi de destino. No hay m ge el crecimiento de la a un es el posicionamient utilizados en nuestra o en el volumen a a una CTV. En fuente de error tema reubicable imstetten, Alemania), un 2 – 3 mm de margen se utiliza. Las estructuras normales se identifican como de la radioterapia convencional. Planificación del tratamiento Planificación depende en gran medida el sistema de entrega.
Las opciones incluyen portales fijos, múltiples esférica dinámica de los arcos de conformación, y la prestación de robótica, nuestra preferencia es para un número limitado de campos no coplanares (por Swipe to vlew next page lo general 5). Este sistema presenta un buen equilibrio de la sencillez, el tejido normal ahorradores, y conformalidad. Prescripción de dosis No existe una estandarización en la prescripción o la presentación de informes de las dosis primeras tribunas. La forma en que se prescribe FSRT puede reflejar el equipo utilizado o las expectativas de una institución de la técnica.
Un ejemplo de una prescripción a favor de la protección del tejido normal es aquella en la que se prescribe la dosis en el isocentro con la superficie de isodosis del 90% que cubre la periferia de la PTV (63). En el otro extremo del espectro están las recetas a una dosis relativamente baja marginal (80% a 83%) (18,73), lo que favorece la intensidad de dosis. una dosis de 50,4 Gy en 28 fracciones darlas de Gy prescrita al isocentro o un alto isodosis periférica (90% a 95%) es una receta razonable para todos los adenomas. Radiocirugía La radiocirugía está contraindicada si el quiasma óptico está más erca de 3 a 5 mm en el tumor.
Para los casos seleccionados para la radiocirugía, las opciones de entrega incluyen varios aceleradores lineal y las técnicas basadas bisturí de rayos gamma, la radiocirugía. Después de la fijación del marco estereotáctico cabeza su caso, un estudio de Imagen de alta resolución se obtiene. En el caso del bisturí de rayos gamma, que suele ser una resonancia magnética, para acelerador lineal radiocirugía basada en una tomografía computarizada estereotáctica a menudo se registró a una resonancia magnética de alta resolución.
Cuando radiocirugía con Gamma Knife se u e registró a una resonancia magnética de alta resolución. Cuando radiocirugía con Gamma Knife se utiliza, la más pequeña colimadores y el numero máximo de isocentrcs debe ser empleado para producir una superficie de isodosis (típicamente 50%) que coincide con las fronteras de la GTV. Acelerador lineal de la planificación de la radiocirugía puede variar dependiendo de si un cono de base micromultileaf o sistema robótico nonisocentric se utiliza.
Cualquiera que sea el dispositivo utilizado, la dosis al quiasma óptico debe mantenerse 2 0 3 mm con una máscara termoplástica. Para obtener más precisa colocación de a cabeza y/ o rígido e inmovilización, un marco estereotáctico cabeza modificado con 2418 no invasivo de múltiples puntos de fijación la cabeza, o una mordida e inclinando la cabeza-sistema de la placa base hace referencia al espacio estereotáctico con el posicionamiento de infrarrojos pueden ser utilizados.
Una vez que el paciente se coloca en el dispositivo de posicionamiento que se analizan, por lo general con marcadores radio-opacos de referencia situado en la configuración del isocentro. El isocentro se puede colocar en un lugar estándar en todos los pacientes con un cambio planeado isocentro llevando cabo después de la simulación, como alternativa, el médico puede decidir a priori en el momento de la simulación en el isocentro debe ser colocado.
Tras la finalización de la planificación del tratamiento en la realidad virtual (ver el texto posterior), las películas de verificación se debe tomar antes del tratamiento, los cuales deben incluir ra 31_1f6 posterior), las películas de verificación se debe tomar antes del tratamiento, los cuales deben incluir radiografías ortogonales para verificar el isocentro, y películas de todos los campos portal adaptado a la forma. Isocentro películas (con o sn Imágenes ortal) se obtienen generalmente por semana para verificar la exactitud de la configuración del tratamiento.
Generalmente, los dispositivos especiales de inmovilización del vehículo no se utilizan para los pacientes con tumores de la médula espinal, aunque los dispositivos de medida de espuma termoplástica, ampliable, o bolas de plástico en bolsas de vacío están disponibles. La excepción es la radiocirugía espinal, donde los dispositivos muy complejos, tales como la estructura corporal estereotáctica Elekta puede ser utilizado.
Independientemente del dispositivo de inmovilización elegido, debe ser diseñado ara adaptarse a las dimensiones físicas de la tomografía computarizada o una resonancia magnética y construidos con materiales que sean compatibles con las modalidades de imagen para evitar que los artefactos ni distorsión. En este capítulo, el lector puede suponer que los pacientes están simulados en la posición supina, con 3-D CT Scana € «basado en la planificación, a menos que se indique lo contrario.
Los planos del cuerpo principal son transversales, sagital, coronal y, con los ejes del cuerpo anterior, posterior, derecha, izquierda, superior e inferior. Máquinas isocéntrica tratamiento girar 360 grados lrededor de un plano transversal del cuerpo del paciente, y tratar en un plan en un plano coronal o sagtal requiere la camilla de tratamiento que desea girar. para CT scan de simulación que afecta al cerebro, el paciente se coloca en el dispositivo de posicionamiento y escaneado con tres marcas de referencia radiopacos colocados en la máscara termoplástica.
Una configuración de tendencia puede ser considerado para los tumores de fosa posterior. Para la enfermedad intracraneal, un campo de una sola o en contra de haz de dos acuerdos de campo generalmente no se consideran aceptables, ya que entregar la dosis excesiva de los tejidos ormales en las rutas de la viga. La excepción es un ciclo corto de radioterapia paliativa a todo el cerebro o la médula espinal cewical mediante un acuerdo de oposición lateral del haz. Haz un arreglo óptimo consiste típicamente de 3 a 7 nonopposed vigas moldeadas.
En su caso, el hemisferio contralateral no afectado del cerebro se debe escatimar tanto como sea posible. Un haz de vértice verdad se debe evitar, si es posible, debido a la salida de la dosis en el cuerpo, especialmente en las mujeres de edad fértil, de 5 a 10 grados de rotación de pórtico se debe considerar en su lugar. Salida del haz a través de la glándula tiroides también debe ser evitado. Por lo general, una distribución de dosis homogénea en el volumen de destino es deseable, con la falta de homogeneidad no» 5% al 10% en el volumen irradiado.
Cuando IMRT se utiliza un enfoque práctico para ahorrar tiempo utiliza la disposición del haz de la optimización no coplanares 3-D del práctico para ahorrar tiempo utiliza la disposición del haz de la optimización no coplanares 3-D del plan como punto de partida. Esto puede reducir significativamente el esfuerzo de planificación de tratamiento y permite una mayor libertad de la optimizaclón e un mismo plano (es decir, de dos dimensiones) del plan. Haz los arreglos sugeridos en este capítulo se describen en la norma 3-D sistema de nombres resumen en la Tabla 25. 4 (97).
Vigas de entrar en el cuerpo del paciente siempre se mencionan en relación con el paciente, con base en el plano y el eje más cercano a su entrada y el ángulo de desviación, por lo tanto, literalmente, explicando la correcta pórtico y las posiciones de sofá que se utiliza para el tratamiento. La mayoría de las leslones pueden ser tratadas bien con 6 MV fotones, porque algunos de los objetivos más asentado, de 10 MV fotones ueden proporcionar una distribución un poco mejor la dosis con respecto a los tejidos normales, aunque con objetivos pequeños problemas de penumbra puede dominar.
Para los tumores muy lateralizado de 10 MV fotones pueden ser utilizados para vigas contralateral. Ponderación diferencial de las vigas y el uso de cuñas o compensadores se supone y no se describen en detalle. Una visión general de los acuerdos de haz sugiere (como se describe en las secciones del texto que sgue) se presentan en la Tabla 25. 5. Estos no deben ser tomadas como recomendaciones definitivas, sino más bien como enfoques conceptuales generales.
