By UNIVERSIDAD NACIONAL DE GENERAL SAN MARTÍN PROYECTO FINAL INTEGRADOR «Calidad de Imagen en Mamografía» NOMBRE Y APELLIDO: LORENA SCIACCA FECHA DE ENTREGA 20 DE JULIO DOCENTE A CARGO: SILVIA VAZQUEZ Calidad de Imagen en Mamografía Índice: 0 1- Introducción. p 4 2- Equipo mamográfico: 2. 1- Requerimientos funcionales: 2. 1 . 1- Tensión de salida. 2. 1 . 2- Corriente del tubo. 2. 1. 3- Tamaño de la mancha focal. 2. 1. 4- Dispositivo de control automático de exposición. 2. 1. 5- Parrilla anti-difusora. 2. 2- Control del rendimiento del equipo: 2. 2. 1- Calidad de la Imagen. Un pilar fundamental en esta gestión, es la Técnica Especializada en Mamografía. Dependerá de su capacitación y adiestramiento obtener estas imágenes de calidad. También dependerá del Médico Radiólogo, que es en definitiva el que, con su criterio, evaluará la calidad de imagen, y dispondrá, el rechazo u aprobación de la misma, para realizar el informe. Otras figuras importantes, aunque menos presentes, son el Físico Médico, ó Ingeniero Electrónico, encargado del Equipo de Mamografía, y los Técnicos cuyas tareas se centran unicamente en la Procesadora.
Para lograr esta Calidad de Imagen, se realizarán las pruebas de evaluación y corrección que fuesen necesarias para alcanzar los mejores resultados con el mayor rendimiento de los equipos. Estas pruebas ayudan a garantizar que el equipamiento sea consistente y seguro en el tiempo. por lo tanto, deberán realizarse periódicamente. La obtención de imágenes de buena calidad es en suma una tarea conjunta, que compete a todo el personal, a la Técnica Especializada, al Médico Radiólogo y al Físico Médico ó Ingeniero Electrónico.
La mama requiere una técnica radiológica altamente especializada, sus tejidos presentan uy poca diferencia de atenuación al haz de radiación, esto se debe a que las estructuras de muy pequeño tamaño tienen densidades similares, ambas circunstancias obligan a realizar un buen control de la compresión, chasis, películas, pantallas reforzadoras, etc. , tareas 30 específicas de la Técnica a icio. aseguraran el buen rendimiento de éste, lo que ayudará a la obtención de una imagen de calidad. Estos controles serán realizados por el Físico Medico del servicio.
La calidad de imagen ayuda a que se visualicen estructuras muy pequenas como por ejemplo micro-calcificaciones, que en el caso que puedan ser atológicas se las podrá visualizar tempranamente, y asi garantizar un diagnóstico preciso. Es fundamental llegar a una buena calidad de imagen siempre. Es imprescindible la buena comunicación y el diálogo fluido que la Técnica debe tener hacia el paciente, esto hace que se relaje y pueda colaborar con el estudio, permitiendo así una correcta posición, y por lo tanto, la obtención de resultados de Calidad.
La calidad de las mamografías se ha dividido en niveles basándose en varios criterios ya definidos que serán nombrados más adelante. También es importante la organización del servicio desde la ecepción hasta la entrega del estudio debidamente informado, para que el paciente obtenga el diagnóstico en el menor tiempo posible. En este trabajo se mencionaran las distintas tareas con la frecuencia en las que se deben realizar para obtener como producto final una buena imagen.
Haciendo hincapié en todas aquellas tareas que debe realizar la Técnica Especializada, (control de la procesadora y equipo de ravos-X, posicio pieza de chasis V permita una calidad continua a lo largo del tiempo; y garantice una fiel reproducción de la mama; para esto el equipo debe ser seguro y consistente. El tubo de rayos X utilizado en mamografía es de ánodo giratorio compuesto de molibdeno, material que se caracteriza por emitir fotones de menor energía, lo que permite mejorar el poco contraste que existe en la mama.
La mayoría de los tubos están fabricados con dos focos: foco fino y foco grueso, que se podrán seleccionar según el estudio a realizarse. El tubo de rayos X y el soporte del chasis se encuentran acoplados a un arco C que permite giros de hasta ciento ochenta grados a derecha e izquierda para proyectar las mamas en distintas direcciones. Permite además el movimiento de elevación descenso para obtener las proyecciones con la paciente de pie o sentada. Estos movimientos se realizan con mecanismos electromagnéticos.
La distancia foco-película es de aproximadamente 60 cm. Un aspecto importante para la realización del estudio es la compresión de la mama, con el fin de reducir el espesor del área, y el riesgo de movimiento. Para esto se utiliza el compresor automático, compuesto de material metacrilato transparente, los hay de diferentes formas y tamaños según sea el área a estudiar. La colimación debe limitarse al tamaño de la película, la ventana tiene que ser de bordes etos, es imprescindible que el campo de rayos X coincida con el campo de iluminación del colimador. ción (cae) con la cámara Se utilizara control autom 4 30 tan próxima como sea pezón y coincidiendo con el parénquima. 2. 1- Requerimientos Funcionales: Existen recomendaciones específicas para el equipo de mamografía, cuyo objetivo fundamental es de obtener registros uniformes que reproduzcan los tejidos con gran contraste y con la máxima nitidez. Parámetros y elementos a tener en cuenta: Tensión de salida (KeV) Corriente del tubo Tamaño de la mancha focal Mecanismo de control automático de exposición. (cae)
Parrilla anti-difusora 2. 1 . 1- Tensión de salida La mayoría de los mamógrafos actuales constan de un generador que suministra un potencial constante. El alto voltaje aplicado al tubo debe situarse entre los 25 y 35 Kv. La mayoría de los equipos modernos constan de un dispositivo con el cual se puede elegir la forma de trabajo. Se puede utilizar en forma manual, automática o semiautomática. 2. 1. 2- Corriente del tubo (mA) La corriente del tubo debe ser lo mas elevada posible para mantener el tiempo de exposición al mínimo.
La corriente del tubo por el tiempo es proporcional a la exposición, la cual produce el nsidad óptica en la ennegrecimiento o el incr s 0 película. espacial. para mamografías de rutina utilizaremos foco grueso, 0. 3 mm, y para las magnificaciones foco fino, 0. 1 mm, ya que la distancia objeto película es mayor y necesitará mejor definición. 2. 1. 4- Dispositivo de control automático de exposición (cae) El objetivo del cae es obtener una DO (densidad óptica) determinada en la película, independientemente de las variaciones del espesor y composición de la mama, debiendo mantenerse constante con las variaciones del Kv.
Asegura un cierto rendimiento en cuanto a la obtención de mágenes consistentes es decir, sin altos y bajos con referencia al contraste. Permite una adecuada exposición del sistema película-pantalla. El control de exposición automático (cae) tiene una limitacion: a mayor espesor de mama decae la densidad de la pel[cula con la consecuente menor capacidad de contraste. El detector de cae a de ser móvil, para colocarlo por debajo de la zona más densa de la mama, normalmente a unos 2 cm detrás del pezón.
Se podrá ajustar a variaciones anatómicas moviéndose desde 2 hasta 1 5 cm del borde del porta chasis que está en contacto con la pared del tórax. El equipo también debe permitir al operador ajustar los niveles de densidad resultantes, para compensar los cambi ilidad de la placa y a los 6 30 parámetros de procesado acuerdo al tamaño de la mama (CAE) y el ennegrecimiento que se desee, el equipo calculará los valores de KV y mAs, necesarios para obtener la densidad óptica adecuada.
Todos equipos automáticos tienen la posibilidad de poder trabajar de forma semiautomática y de forma manual. 2. 1. 5- Parrilla anti-difusora La propia paciente es la que produce la radiación difusa, que, superpuesta a la radiación principal, provoca una reducción del contraste, aumento de velo y érdida de detalles, en resumen, la radiación difusa produce pérdida de información. Se trata de una radiación secundaria, multi-direccional, reemitida.
Esta radiación no contiene información fiel de la mama, al mezclarse con la radiación principal, la altera empeorando la calidad de imagen Es indispensable el uso de la parrilla móvil para obtener imágenes de calidad, permite mejorar del 40 al 70% en el contraste aunque ello suponga un aumento de la dosis. 8 La parrilla anti-difusora está constituida por pequeñas laminillas de plomo separadas por otras de material sintético radio-transparente. El conjunto forma una placa que se coloca sobre los chasis.
La radiación principal puede pasar entre las laminillas, ya que éstas están situadas en su misma dirección, mientras que la radiación difusa, que en su mayor parte 7 30 viene en direcciones oblic ida por las laminillas de todos los elementos de trabajo estén en buenas condiciones. También se deberá corroborar el buen funcionamiento, tanto de los aspectos mecánicos como de seguridad, comprobar los dispositivos en caso de emergencia por cualquier eventualidad.
Estos controles serán realizados periódicamente por el Físico Medico del servicio. En los controles de calidad se determinan los parámetros, y los resultados obtenidos se comparan con los valores de tolerancia, superados estos valores, se proponen pruebas de corrección especificas para cada caso. Las tareas a cargo de la Técnica al momento de comenzar el estudio son de controlar y verificar el estado del compresor, asegurarse que no hay cuerpos extraños o salientes que puedan provocar lesiones a las pacientes.
Es importante también la comprobación visual de la deformación de la placa del compresor, la exactitud de la escala del compresor, la descompresión manual y automática. Se debe tener en cuenta los distintos indicadores luminosos del equipo. 2. 2. 1- Calidad de la imagen Es importante que el equipo sea de Alto Rendimiento, para poder lograr imágenes con buena resolución. La resolución no depende solamente del buen rendimiento del equipo, también dependerá de las películas y pantallas.
La calidad de imagen debe comprobarse con un fantoma de control de calidad de imagen. Consiste en realizar una exposición del Fantoma para poder obtener una placa del fant de control, la cual será co a placa obtenida en el Mamografía Como puede observarse en la figura 1 y 2 existen distintos antomas, la finalidad de cada uno de los fantomas es controlar el rendimiento del tubo de RX realizando exposiciones de los mismos, lo que garantiza es, una imagen adecuada. Figura 1. Fantoma de calidad de imagen.
Figura 2. Placa con imagen de fantoma. Esta comprobación debe realizarse mensualmente, en el caso que se repare el equipo o se revlse. 10 3- Procesado de películas Es importante que las placas se revelen en una procesadora cuyos parámetros sean controlados y vigilados. Debe emplearse un procesado extendido, con un tiempo de procesado de 90 a 140 segundos, a una temperatura de 32 a 350C. Es necesario un volumen de placas suficiente para mantener la estabilidad de la procesadora; al menos 25 placas diarias.
Durante el proceso, algunos componentes de la solución química de proceso se agotan y otros componentes de la película se disuelven en la solución. Esto hace que la solución también se agote y reduzca su actividad. Debe entonces ser desechada y ser substituida. En la mayoría de los proce go, es más económico agregar una solución de recomendaciones de proceso del fabricante y supervisando su proceso. Una vez que se han conseguido las condiciones de procesado deales es fundamental mantenerlas para proporcionar imágenes de calidad uniforme. 1 4- Control del procesado El control del procesado es la manera de obtener constantemente la mejor calidad fotográfica con el mínimo de descarte y de costo. Para una buena evaluación de calidad debemos tener en cuenta el estado de la procesadora, su temperatura, el tiempo de procesado, los valores de pH y de densidad del revelador y fijador. Un pH correcto es importante en el proceso fotográfico, porque las soluciones deben permanecer dentro de un rango especifico de pH para producir uenos resultados.
El pH es una medida de la acidez o de la alcalinidad de una sustancia. Algunas soluciones fotográficas no son ni altamente ácidas ni altamente alcalinas sino que están más cercanas al punto neutro, pH=7 que es el pH de la solución del agua de canilla. Las soluciones de revelador tienen valores en la porción alcalina de la escala del pH, extendiéndose t[picamente de pH 9 a 12 y para el fijador de 4 a 5. Los cambios de pH y de densidad especifica de los reactivos, revelador y fijador, puede alterar también las caract ocesado. Estas 0 DF 30 propiedades se controlan
