By Pares craneales gy 17, 2011 1. Introducción Los pares craneales, son nervios que están comunicación con el encéfalo yatraviesan los orificios de la base del cráneo con la finalidad de inervardiferentes estructuras, además de la cabeza y el cuello por ejemplo si nosreferimos al nervio gástrico o vago, su área de enervación incluye víscerassituadas en el mediastino y en la cabidad abdominal. De acuerdo a su punto de emergencia en la superficie del encéfalo, sedistinguen doce pares de newios.
Desde el punto de visto fisiológico, los pares craneales pueden ser divididosen tres grupos o categorías. 1 . Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, óptico y auditivo) 2. Nervios motores ( motor ocular comun, patético, motor ocular externo, espinal hi o laso ma or 3. Nervos mixtos o PACE 1 oris glosofaríngeo, neum ‘ str _ En cada par craneal p em aparente: Origen aparente: es superficie de lamasa encefálica. igémino, facial, real y nervio en la Origen real o verdadero: es el sitio que da origen a las fibras nerviosas queconstituyen el newio.
En el caso de los nervios sensitivos o aferentes, su origen real corresponde alas células nerviosas periféricas, que pueden agruparse formando gangliosanexos a los troncos nerviosos, o star situados en los órganos de lossensitivos, por ejemplo las fosas nasales, ojos u oídos. Los nervios motores oaferentes, se inician en grupos neuronales situados en el interior del encéfalo,que constituyen su núcleo de origen. Los nervios mixtos poseen dos raíces una motora y otra sensitiva, cada una delas cuales poseen su propio origen real.
Algunos pares craneales poseen fibras vegetativas perteneci pertenecientes al S. Parasinpatico, este es el caso de los nervios: m. ocular comun, facial, glosofaríngeoy neumogástrico. Estos nervios, además de su origen sensitivo motor, poseen un úcleo central donde se originan sus fibras vegetativas. 2. Par craneal: nervio olfatorio Es un nervio sensorial que da origen al sentido del olfato. Origen real: las fibras del nem•io olfatorio se originan en las células bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porción superior de las fosas nasales.
Estas células poseen axones ascendentes que constituyen los filetes de nervio olfatorio Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la lamina cribosa del etmoides, a cada lado de la apófisis crista galli. Recorridos: las fibras nerviosas proveniente de las células ipolares. Seencuentran en varias direcciones y se reúnen luego en 12 a 20 ramos olfatorios,que atraviesan la lamina cribosa del etmoides y alcanzan la cara inferior del bulbo olfatorio. En intimo contacto con los nervios olfatorios, se encuentran un pequeño par denervios denominados nervios terminal. . Par craneal: nervio óptico. Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos permite la visión Origen real: se origina en la capa de células ganglionares de la retina. Los axones de esta células ganglionares, al reunirse y dirigirse hacia atrás,forman el nervio óptico. Origen aparente: es el ángulo anterior del quiasma óptico. Recorrido y relaciones: este nervio mide aproximadamente 4 cm. De longitud, y sedirige hacia arriba, atrás y adentro. Se describen en él cuarto segmento. Primer segmento: intraocular.
Los axones de las células gangllonares de laretina convergen en la papila óptica: desde allí, el nervio perfora las capassuperficiales del ojo 2 OF en la papila óptica: desde allí, el nervio perfora las capassuperficiales del ojo (esclerótica y coroides ) en un sitio llamado zonacribosa. Segundo segmento: intra orvitario. El nervio queda comprendido n un conoformado por los músculos rectos del ojo y se sumerge en la grasa retroocular. En el vértice de la órbita por el anillo fibroso que presta inserción a los músculosrectos (anillo de Zinn).
En este segmento el nervio se relaciona por arriba con la arteria oftálmica ypor fuera con el ganglio oftálmico. Tercer segmento: intracanacular. El nervio atraviesa el agujero óptico acompahadopor la artera oftálmica. En este sitio, es frecuente la lesión del nervio porfractura que comprometan la base del cráneo y vértice de la órbita. Cuarto segmento: intracraneal. Mide 1 cm. , y esta comprendido ntre el agujeroóptico y el quiasma. En este segmento el nervio esta situado sobre la tiendadel hipófisis y sobre el canal óptico del esfenoide. 4.
Par craneal: motor ocular comun Es un nervio motor que además posee un constringente de fibras vegetativasdestinadas a la musculatura intrinseca del ojo. Inerva a todos los musculos extrinsicos del ojo, execto al oblicuo mayor y alrecto externo; ademas, mediante su conexion con el ganglio oftálmica, inerva elesfínter de la pupila y al músculo ciliar que son músculos intraoculares ointrínsecos. Origen real Las fibras de este par se originan en dos núcleos: Núcleo somatomotor: situado en los pedúnculos cerebrales, a nivel de lostuberculos cuadrigéminos anteriores y por delante del acueducto de Silvio.
Núcleo parasimpático motor: es el núcleo de Edinger-Westphal o núcleopupilar, que esta situado por detrás y por dentro del presente. Este es un núcleofoto motor y fotoacomodador Origen aparente El nervio emerge en le surco del motor ocula núcleofoto motor y fotoacomodador El nervio emerge en le surco del motor ocular comuna Situado en la cara anterointerna del pedúnculo cerebral que corresponde. Recorrido y relaciones El motor ocular comun luego de emerger del tronco del encéfalo se dirige haciaafuera arriba y adelante.
Pasando por la arteria cerebral posterior y la arteriacerebelosa superior luego penetra una pared externa del ceno carnoso ubicándosepor encima del nervio patetico y del oftalmico. Sale de la pared externa en laporción anterior del seno cavernoso y penetra en la órbita pasando por lahendidura esfenoidal, dividiéndose en dos rama terminales que atraviesan elanillo de Zinn. Ramas terminales a. Rama terminal superior. Inerva al músculo recto superior del ojo y al elevador del párpado superior. b. Rama terminal inferior: inerva al recto interno, al oblicuo menor y al recto inferior.
Además da una rama destinada al ganglio ciliar oftálmico, que aporta las fibras parasimpáticas que regulan el esffnter pupilar a través de los nervios ciliares cortos. 5. Par craneal: nervio patético o nervio troclear Es un nervio exclusivamente motor que inerva únicamente al músculo oblicuomayor del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros parescraneales: a. Es el único nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encéfalo. b. Es el único par craneal que entrecruza sus fibras en el interior el tronco encefálico.
En el núcleo situado en el pedúnculo cerebral por debajo del núcleosomatomotor del nervio motor ocular común. Las fibras que provienen de este núcleo,antes de aparecer en la superficie se entrecruzan con las del lado opuesto. Emerge en la cara posteri nculos cerebrales, a cada lado delfrenillo de válvul aparente Emerge en la cara posterior de los pedúnculos cerebrales, a cada lado delfrenillo de válvula de Vieussens. Recorrido y relaclones Rodea las caras laterales de los pedúnculos cerebrales y se dirige adelante, endirección del seno cavernoso.
Penetra en la pared externa de dicho seno, y seubica al principio por debajo del motor ocular común y por encima del oftálmico. l_uego de introduce en la órbita por la hendidura esfenoidal y pasa por fueradel anillo de Zinn. Su rama terminal, penetra en le músculo oblicuo mayor del ojo, al que Inerva. 5. par craneal: nervio trigémno Nervio mixto. Recibe la sensibilidad de los tegumentos de los dos terciosanteriores del cráneo, de la totalidad de la cara, fosas nasales, orbital,cavidad bucal y su contenido.
A su vez es el nervio motor de los músculosmasticadores y de algunos otros. Origen sensitivo: Las fibras sensitivas de este nervio nacen en el ganglio de Gasser, ubicado enel vértice de la cara anterosuperior del peñasco del temporal. Dicho gangliopresenta una cara superior, una infenor, un borde anteroexterno, convexo, y unborde postero interno, cóncavo. El borde anteroexterno del ganglio de Gasser daorigen a fibras que constituyen los nervios oftálmico, maxilar superior y partesensitiva del nervio maxilar inferior.
Las fibras que parten del borde posterointerno de dicho ganglio forman la raizsensitiva del trigémino, que se dirige hacia atrás adentro para introducirseen la protuberancia y terminar en una larga columna de sustancia gris, llamadanucleo sensitivo de terminación del trigémlno. El núcleo de terminación del trigémino se extiende desde la parte superiordel asta posterior de la medula cervical hasta el pedúnculo cerebralcorrespondiente con un espesor máximo a nivel de la protuberancia. Este n s OF Este núcleo posee tres niveles: superior, medio e inferior.
La parte inferior o bulbomedular, constituye el núcleo gelatinoso y las fibrasque hacen sinapsis en este núcleo están en relación redominante (aunque noen forma exclusiva). Origen motor: Las fibras motoras del trigémino, nacen de dos núcleos: a. Núcleo principal o masticador: Esta situado en la calota de la protuberancia anular b. Núcleo accesorio: Esta situado por encima del precedente, en el mesencéfalo (pedúnculos cerebrales). Emerge de la cara anteroinferior de la protuberancia anular, a nivel de los pedúnculoscerebelosos medios, por dos raíces: una raíz externa, gruesa, que essensitiva. y otra raíz interna, más delgada, que es la raíz motora. Los dos raíces se dirigen desde la cara anteroinferior de la rotuberanciahacia adelante y afuera en dirección al borde superior del peñasco. La raiz motora se ublca progresivamente por debajo de la raíz sensitiva. Ambas raíces atraviesan el borde superior de peñasco por la escotadura deGruber, y luego la rama sensitiva se despliega en abanico formando el plexotriangular que termina en el Ganglio de Gasser. La raíz motora se desliza por debajo de la raíz sensitiva, pasa por debajo delganglio de Glaeer y luego se incorpora a la rama maxilar inferior.
De este modo, el nervio trigémlno da ramas que son sensitivas y una tercera quees mixta. Es el único par craneal que da sus ramas terminales dentro del craneo. – Nervio oftálmico de Wi sensitivo Cada una de estas ramas, presenta un ganglio anexo: 1 – Nervio oftálmico: presenta como ganglio anexo al ganglio ciliar u oftálmico,ubicado dentro de la órbita. 2 – Nervio maxilar superior: tiene anexo al ganglio esfenopalatino, que estásituado en la fosa peterigomaxilar. 3 – Nervio maxilar inferior: tiene anexo al ganglio óptico, ubicado debajodel agujero oval. 7.
Par craneal: Motor ocular externo o nervio abducens Es un nervio exclusivamente motor, destinado al músculo del recto internodel ojo. Origen real: el nervio motor ocular externo tiene su origen real en un núcleoprotuberancial ubicado por debajo del piso del cuarto ventrículo y que haceprominencia en el piso ventricular dando origen a la eminencia teres. Este núcleo esta rodeado por dentro, por detraes y por fuera por la raízmotora del nervio facial. Origen aparente: el motor ocular externo emerge del surco bulboprotuberancial, aambos lados del agujero ciego. Recorridos y relaciones: desde su origen aparente el M.
O. E se dirige haciaadelante, arriba y afuera; penetra en el interior del seno cavernoso y lorecorre desde atrás hacia adelante en ompañía de la arteria carótidainterna. Luego el nervio penetra en la órbita por la hendidura esfenoidal,atravesando el anillo de El VI 0 par craneal no emite ninguna rama colateral y termina en la ramaprofunda en la cara profunda del músculo recto externo del 8. Par craneal: Nervio facial. Es un nervio mixto: motor, sensitivo-sensorial y órgano vegetativo. Esta formado por dos raíces: una raíz se4nsitiva denominada nerviointermediario de Wrisberg.
El facial propiamente dicho posee fibras motoras destinadas a inervar los musculosde la eo del cuello, occipital, vientre posterior del digas deo V músculos del del cuello, occipital, vientre posterior del digastrico,estilohioideo y músculos del estribo. El nervio intermediario de Wrisverg o VII 0 par bis, recoge la sensibllidad dela parte posterior del conducto auditivo externo; este es el único territoriosensitivo del facial y es llamado área de Ramsay- Hunt. Origen real: núcleo somatomotor: esta situado en la calota protuverencial, enél limite con el bulbo raquídeo.
Las fibras que nacen de este núcleo, antesde emerger del tronco cerebral, rodea al núcleo del VI 0 par haciendoprominencia en el piso del cuarto ventl rículo. Núcleo sensitivo- sensorial: esta parte del nervio se origina en el gangllogeniculado, ubicado en el interior del peñasco del hueso temporal. Las fibras que parten del ganglio geniculador, penetran en el bulbo raquídeopara terminar en la parte superior de un núcleo llamado fascículo solitario (núcleode terminación real de la parte sensitivo- sensorial del facial).
Núcleo vegetativo: son dos núcleos ubicados en la protuberancia, por detraesdel núcleo motor. 1 . Núcleo lacrimomuconasal: sus fibras estimulan la secreción de las glándulas lagrimales y de las glándulas de la mucosa nasal. 2. Núcleos salival superior: da origen a las fibras que regulan la secreción de las glándulas submaxilar y sublingual. Origen aparente: el VII 0 par craneal y el intermediario de Wrisberg emergendel surco bulbo protuberancial en el ámbito de las fositas supraolivar, porfuera del VI par y por delante del nervio auditivo.
Recorrido: desde el surco bulbo protuverancial, las dos ramas del facial sedirigen hacia arriba adelante y afuera atravesando el ángulo pontocerebeloso encompañia del VIII 0 par, con el que se introduce en el conducto auditivointerno, acompañado por la arteria auditiva interna. En el fondo del conducto a el conducto auditivointerno, acompañado por la arteria auditiva interna. En el fondo del conducto auditivo interno, el facial se ubica en el cuadranteanterosupenor y penetra en el acueducto de falopio recorriéndolo en toda suextensión. El nervio al igual que el acueducto presenta tres segmentos: 1.
Primer segmento o laberíntico. 2. Segundo segmento o segmento timpánico. 3. Tercer segmento o segmento mastoideo. El nervio facial sale del cráneo por el agujero estilomastoideo, ubicadoentre la base de la apófisis mastoide y la apófisis estiloides. Luego seintroduce en la celda parotidea y en el espesor de la glándula parotida sedivide en sus ramas terminales: nervio cervico facial y nervio temporofacial. Ramas colaterales: se distinguen ramas intrapetrosas y ramas extrapetrosas. . Ramas intrapetrosas. a. Nervio petroso superficial mayor. b. Nervio petroso superficial menor. c. Nervio del musculo del estribo.
Cuerda del tímpano. d. . Ramo anastomco para el X par. f. Ramo sensitivo del conducto auditivo externo. . Ramas extrapetrosas. a. Ramo anastomico para el X 0 par. Nervio auricular posterior. c. Nervio del digastrico. Ramo lingual. Ramas terminales. 1 . Nervio temporofacial. 2. Nemo ceruicofaclal. 9. Par craneal: Nervio auditivo. El nervio auditivo, también llamado nervio estatoacústico o nerviovestibulo-coclear, es un nervio sensitivo- sensorial que se relaciona con laaudición y sta formado por dos ramas anatómicas V fisioló erentes: los cuerpos de las neuronas de origen se hallan en elganglio de Scarpa (origen real).
Sus dentritas llevan los órganos receptoresdel equilibrio que son el utriculo, el saculo y los conductoressemicirculares(superior, externo y posterior). Desde el ganglio de Scarpa, parten los axones que forman la ama vestibular, yse dirigen al tronco encefálico terminando en el complejo nuclear vestibular (núcleosde terminación real), situados en el bulbo y protuberancia. Núcleo dorsal interno o Schwalbe. Núcleo dorsal externo o de Delters. Núcleo central o de Betcherew. ) rama coclear el origen real de esta rama es el ganglio de Corti o ganglioEspiral, situado en el interior del caracol membranoso. Núcleo coclear ventral. Núcleo coclear dorsal. Origen aparente: es el surco bulboprotuverancial, por fuera del nervio facialy del intermediario de Wrisberg. Recorrido y relaciones: en el fondo del conducto auditivo nterno, ambas ramasse hallan en relación con el nervio facial, el intermediario de Wrisberg y laarteria auditiva interna.
Desde el conducto auditivo interno, el nervio sedirige hacia la parte lateral del surco bulboprotuverancial, pasando a travésdel ángulo pontocerebeloso, lugar donde se relaciona fundamentalmente con elneruio facial. 10. Par craneal: Nervio glosofaringeo. El glosofaringeo, es un nervio mixto: sencitivo-sensorial, motor yvegetativo. Función sensitivo-sensorial: conduce la sencibilidad general de la faringe ydel tercio posterior de la mucosa lingual, region amigdalina y parte de
