Historia Clinica Aparato Cardiovascular

Universidad de Guayaquil Catedra de Semiología Teórica p Hospital Luis Vernaza Sala: San Aurelio Nombre: Nino Torres Raza: Mestizo Cama: 28 Edad: 68 años Estado civil: Unión libre Hijos: 4 Lugar de procedencia: Daule ugar de residencia: Río perdido. Cantón Nobol Fecha de Ingreso: 30 de junio Motivo de consulta: Disnea, sincope Evolución de la enfermedad: Paciente refiere que que notaba era ede desde las extremidad atrás hasta el mome dolor precordial inter OF3 inferi ital el único signo ezaba a formarse desde 3 meses do también oderada y desencadenado por esfuerzo.

Signos vitales Presión arterial: 150-90 Pulso: 56 latidos por minuto Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto Antecedentes Familiares Madre fallecida tenía diabetes Padre fallecido tenia problemas cardiacos Hermana tiene diabetes Antecedentes Personales Enfermedades de la niñez. Ninguna Enfermedades de la edad adulta. Hipertensión arterial cemento, habitan 4 personas Mascotas: 5 perros Alergias: Camarón Examen Físico nspeccón General

Estado de conciencia: Conciente Posición: Decúbito dorsal Actitud: Pasiva Electiva Facie: Compuesta Biotipo: Picnico Piel: Buena hidratación, buena elasticidad Uñas: Buen estado, gruesas Estado muscular: Bueno Estado nutricional: Ligero sobrepeso Inspección Regional Cráneo: Normocéfalo Cejas: Buena Implantación, gruesas Orejas: Buena implantación, largas Nariz: Buena implantación, mediana Boca Labios: Rosados Mucosas: Rosadas, buen estado Paladar blando y duro: Buen estado Lengua: Larga, puntiaguda, seborreica.

Dientes: Incompletos Globo ocular: Esclerótica hiperemia R. Fotomotor: Presente R. Consensual: Presente R. Acomodación: Ligero estrabismo ojo izquierdo R. Corneal: Presente Cuello: Dentro de los parámetros normales, sin nada que llame la atención Tórax: Hiperestenico, pirifo Abdomen: Globuloso Cardiovascular Inspecclon Dentro del Área Precordial Se observa choque de la punta pero este se presenta por debajo del 5to espacio intercostal izquierdo. por fuera del área precordial No se observan latidos, ni ingurgitación yugular.

No presenta ginecomastia ni politelia. Tampoco se observa circulación colateral. Palpación de Aparato Cardiovascular Palpación con la Mano larga de Bard: A la palpación con la mano larga de Bard se encontró el choque de punta por debajo del 5to espacio intercostal izquierdo hacia medial. No se encontró vibraciones valvulares o thrill en los focos mitral, pulmonar, aórtico, tricuspideo y de Erb. Palpación con 2 dedos: A la palpación con 2 dedos se localizó el choque de la punta debajo del reborde costal izquierdo hacia medial.

Su frecuencia era baja, es decir presentaba bradicardia, el latido era rítmico y de baja intensidad. Maniobra de Pachon: Al realizarse la maniobra se encontró un desplazamiento aumentado de la punta del corazón, el cual llegaba hasta la línea media axilar. Palpación de hígado: A la palpación de hígado con la mano extendida de Bard no se encontró hepatomegalia. Pulso radial: Frecuencia 56 pulsaciones por minuto. Ritmico, de intensidad moderada. Exámenes complementarios Exámenes de sangre, EKG, Ecografía, Radiografías. 3 DE 3