By FARMACOLOGIA GENERALIDADES gy FERNANDALIOR ct,enpanR 16, 2016 13 pagos universidad de guayaquil facultad de ciencias médicas CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA tema: Importancia de la farmacologia relación de la farmacología con las cienclas médicas báslcas métodos de estudio farmacológicos IMPORTANCIA DE LA FARMACOLOGÍA 1 . La farmacología, vanguardia de la medicina. No cabe duda que en la actualidad la farmacolog(a es la ciencia de vanguardia de la medicina- en efecto los randes adelantos médicos realizados e or 13 de la penicilina, la est pto antituberculosa y ant lúdic drogas antihipertens todos avances en el volución.
Ico descubrimiento drogas sintéticas roides, las modernas rmacológicas, son a que está en plena No es de extrañar, pues, que en los países más adelantados del mundo la farmacología haya tomado un gran auge; tanto en las universidades como en los laboratorios industriales existen grandes instalaciones, aparatos y gran número de personas dedicadas a la investigación farmacológica.
También en el II Congreso Latinoamericano de Farmacología, realizado en México en octubre de 1965, se ha insistido en que se trata de una de las disciplinas fundamentales de la medicina, y que se debe ársele la mayor importancia y extensión en su enseñanza e investigación, lo que también se ha establecido a nivel mundial.
En ese sentido, hay que señalar que en la actualidad se emplea gran número de drogas en la práctica médica, y no pueden usarse en forma racional ni segura sin un conocimiento a acabado de su acción farmacológica y farmacocinética, así como de su toxicidad, sobre todo por el hecho de las influencias comerciales que existen, ya que todas las drogas se han de comprar en el mercado.
Por otra parte, los farmacólogos buscan drogas nuevas con fectos hasta ahora no logrados, como la curación del cáncer, que sin duda alguna será resuelta en un futuro no lejano; recuérdese que hasta no hace mucho la endocarditis bacteriana subaguda y la meningitis tuberculosa eran afecciones de una mortalidad cercana al 1 00%, mientras que actualmente son curables en una gran proporción de casos mediante el empleo de los antibióticos, un triunfo de la farmacología está dirigida a mejorar las drogas existentes con efectos conocidos, en el sentido de acrecentar su potencia de acción y disminuir su toxicidad, como ha sido el caso lásico de los anestésicos locales en que se ha reemplazado a la cocaína, toxica, por la lidocaína de muy baja toxicidad. 2. La farmacología, base de la terapéutica. La farmacología experimental y clínica constituye la base fundamental de la terapéutica, que, sin ella, se transforma en un oscuro empirismo, mientras que aquella la hace científica y racional, como sebe ser la ciencia médica. La comprensión inteligente de los principios generales de la farmacología actual y de los conceptos básicos correspondientes, promoverán el empleo más inteligente, más eficaz y más económico de las rogas, con gran satisfacción para el paciente y el medico» En ese sentido, la farmacología experimental o precl[nica es indispensable como base para una aplicación terapéutica eventual de una droga, per 2 3 preclínica es indispensable como base para una aplicación terapéutica eventual de una droga, pero la farmacología clínica es la que dará la pauta para la utilización correcta del medicamento en las enfermedades humanas. En ese sentido, la importancia de la farmacología clínica se advierte por la expresión que se le ha dado en los Congresos Mundiales de Farmacología y en los rganismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud. RELACION DE LA FARMACOLOGIA CON LAS CIENCIAS MEDICAS BÁSICAS 1) Ciencias médicas básicas.
La farmacología es la más moderna de las ciencias médicas básicas, tiene relaciones estrechas con las otras disciplinas básicas, nacidas antes que ella, y no existe muchas veces límite claro en los terrenos que las mismas abarcan. Por ciencias médicas básicas se entiende las que estudian el organlsmo humano sano y enfermo desde el punto de vista estructural, funcional y químico, y comprenden: ) La ANATOMÍA (macro y microscópica), que trata de la morfología y estructura. b) La FISIOLOGÍA, que se ocupa de la función de los distintos sistemas del organismo incluyendo la QUIMICA BIOLOGICA, que estudia los cambios de la composición de la materia en los seres vivos. c) La PATOLOGÍA, que se refiere a los cambios morfológicos (ANATOMÍA PATOLÓGICA) y funcionales (FISIOLOGÍA PATOLÓGICA O FISIOPATOLGíA) del organismo durante la enfermedad. ) La MICROBIOLOGÍA y la PARASITOLOGÍA, que tratan de los agentes vivos product edades, vegetales y 3 animales respectivamente. FARMACOLOGIA, que estudia esencialmente los cambios producidos por sustancias introducidas en el organismo. Ahora bien, las relaciones más íntimas de la farmacología se establecen con la fisiología normal y patológica, puesto que, en general, la acción de las drogas es modificar una función del organismo, sea normal o alterada por la enfermedad. También existen relaciones importantes con la microbiología y parasitología, ya que la farmacología estudia asimismo drogas capaces de aniquilar a los agentes vivos productores de las infecciones humanas. 2) Lugar de la farmacología en la carrera médica.
No cabe duda que en los estudios de la medicina, la farmacología ha de tratarse después que se hayan adquirido los conocimientos básicos de la fisiología, patología, microbiología y parasitología. Como se verá más adelante, existen drogas antiepilépticas, antiparkinsonianas, antihipertensivas, antianginosas, antianémicas, cuya acción fundamental es modificar favorablemente y suprimir los trastornos de la epilepsia, síndrome parkinsoniano, la hipertensión arterial, la angina de pecho, las anemias, respectivamente, de manera que es necesario poseer un conocimiento de dichos procesos isiopatológicos para comprender la acción de las citadas drogas.
Asimismo, debe conocerse la biología de las bacterias y los parásitos para poder estudiar la farmacología de los procesos infecciosos, una de las divisiones más importantes de dicha disciplina. Es asi como la farmacología, sin perder sus características de ciencia médica básica, debe estudiarse después de las anteriormente citadas y al principio de los estudios clín 40F 13 estudiarse después de las anteriormente citadas y al principio de los estudios clínicos, junto con la semiología que trata de los íntomas y signos de las enfermedades, dado que actualmente ha de estudiarse farmacología expermental y farmacología clínica formando un todo indivisible e inseparable. Efectivamente, esta es la colocación de dicha disciplina en los planes de estudio de las Escuelas de Medicina en los países más adelantados del orbe.
Como dice Di Palma «En el curriculum medico norteamericano actual, la farmacolog[a se encuentra al final del estudio de las ciencias básicas y al principio del estudio más exhaustivo de las ciencias clinicas. Esta posición tiene sus lógicas y sus virtudes. La farmacología d’fícilmente podrá ser una materia de Introducción, pues requiere de las otras ciencias básicas para su interpretación. Por otra parte, en su colocación singular sirve para ligar y correlacionar las ciencias básicas y la medicina clínica. » 3) Fisiología. Esta ciencia básica, mucho más antigua que la farmacología, debe precederla siempre en su estudio, pues, como es lógico, es necesario conocer primero la función y luego su modificación por la droga. ero además debe señalarse que muchas técnicas y métodos de estudio son comunes a ambas disciplinas que son las dos de arácter experimental y estudian funciones, normales la fisiología, modificadas por las drogas la farmacología. Pero de ninguna manera puede considerarse la farmacología como una rama de la fisiología, como todavía algunos creen; aquella es una ciencia independiente, de gran envergadura y fisonomía propia. 4) Fisiopatología. Cua s 3 ciencia independiente, de gran envergadura y fisonomía propia. Cuando las funciones del organismo están alteradas por la enfermedad, los fármacos se administran con el fin de restablecer su normalidad, en una palabra, para aliviar o curar dicha nfermedad; por lo tanto, el estudio de la fisiopatología (rama de la patología) debe preceder al de la farmacología, con la que la unen estrechos v[nculos.
Por consiguiente, en el estudio de la farmacología de cada sistema del organismo, precederá al de las distintas drogas un breve esbozo de fisiología y fisiopatología del sistema en cuestión, incluyendo, para mayor claridad en este último caso, algunos datos sobre las causas y síntomas clínicos de los procesos fisiopatológicos que se tratan. 5) Procesos infecciosos. Asimismo, al estudiarse la farmacología de los procesos nfecciosos, se citaran algunos rasgos de los agentes vivos productores de los mismos, sean vegetales, bacterias, hongos, o animales, parásitos, temas correspondientes a la microbiología y parasitología respectivamente, así como también la principales características de aquellos procesos desde el punto de vista fisiopatológico y clínico, lo que precederá el estudio de las drogas antiinfecciosas. MÉTODOS DE ESTUDIO FARMACOLÓGICOS 1. Generalidades.
Es necesario realizar un estudio de los métodos empleados para la investigaclón de la acción de las drogas para que el lector se ersuada de que los datos que se consignan referentes a la misma no son fruto de mera especulación, sino que se basan en lo observado mediante métodos objetivos aplicables tanto en los animales (farmacología 6 3 basan en lo observado mediante métodos objetivos aplicables tanto en los animales (farmacolog(a experimental) como en el hombre (farmacología clínica). 2. Institutos farmacológicos. Los estudios farmacológicos se realizan generalmente en cuatro tipos de instituciones, a saber, universidades, institutos oficiales, privados e industriales. 3. Métodos generales de estudio en los animales.
Cuando se investigan drogas nuevas para uso médico, existe un modo sistemático para llegar a la comprobación de su utilidad e inocuidad, que comprende las fases de investigación que siguen y que corresponden al estudio preclínico de aquellas. A. ACCIÓN FARMACOLÓGICA (FARMACODINAMIA) 1 . Si en el curso de una investigación se está en presencia de una serie de sustancias nuevas, debe hacerse una selección preliminar con el fin de distinguir rápidamente los compuestos útiles de los inútiles, y en primer caso para determinar a qué categoría de fármacos corresponden. para ello bastan en general a 8 pruebas, incluyendo observaciones neurofarmacológicas sencillas, otras realizadas en el intestino aislado, pruebas de analgesia (mitigación del dolor), sistema cardiovascular y membrana nictitante (prueba para el sistema nervioso autónomo) 2.
Una vez elegida una sustancia que pudiera tener utilidad terapéutica, debe efectuarse un estudio farmacológico completo de la acción de aquella sobre todos los sistemas orgánicos en animales de distintas especies, no solamente sanos sino también afectados del trastorno que la droga ha de corregir y que deberá provocarse experimentalmente. En el citado estudio se investigara por lo menos: a) a acci a) La acción sobre el sistema nervioso central. b) La misma sobre el sistema nervioso autónomo c) Sobre el sistema cardiovascular d) Sistema respiratorio e) Sistema gastrointestinal f) Hígado y riñón g) Sistema reproductor h) Sistema endocrino i) Sangre y órganos hematopoyéticos. 3.
Es necesario entonces realizar un estudio farmacológico comparativo con otras drogas afines para juzgar las ventajas del nuevo fármaco. 4. También se investigará la acción de la droga sobre otras interacciones en el sentido de si la acción de estas últimas queda umentada (sinergismo) o disminuida (antagonismo). B. FARMACOCINÉTICA El estudio de la absorción, distribución, biotransformación y excreción de la droga es esencial, pues aporta los datos para permitir una adecuada administración de la misma, dando además una idea sobre la duración de su acción en el organismo. Los métodos pertinentes pueden ser químicos, físicos y biológicos. C.
TOXICIDAD Se trata de una investigación de extraordinaria importancia, referente a los fenómenos nocivos adversos que la droga pueda producir, siendo esencial que dicho estudio se realice en diversas species; en todos los casos debe verificarse la toxicidad aguda, subaguda y crónica y además efectuar estudios especiales. 1. Los estudios de toxicidad aguda se efectúan para determinar la cantidad de droga que pueda ser peligrosa o directamente mortal cuando se la administra e veces en 24 horas o menos; se utilizan en gene nes y cobayos, V la droga se utilizan en general ratas, ratones y cobayos, y la droga se suministra por boca y por inyección intravenosa e intraperitoneal, anotando cuidadosamente las manifestaciones que presentan los animales. En esas circunstancias deberá efectuarse el examen atológico de los órganos de los animales muertos.
La mejor forma de expresar la mortalidad de la dosis letal 50, es decir, la cantidad de droga que mata al 50% de los animales a los que se administra la misma. 2. La toxicidad subaguda se estudia generalmente en ratas y perros a los que se administra la droga, habitualmente por boca, durante un lapso de 1 a 3 meses. 3. Los estudios de toxicidad crónica o a largo plazo se realizan para investgar las alteraciones funcionales y anatómicas cuando se suministra el fármaco durante 6 meses a 2 años; se administran diferentes cantidades del mismo a varias especies nimales, por lo menos dos, aunque mejor es utilizar ratones, ratas, perros, gatos, cobayos, conejos y hasta monos. En esos estudios se determina la curva de crecimiento (aumento de peso), el consumo de alimentos y la mortalidad.
Durante la vida del animal se efectúan frecuentes exámenes de orina, hematológicos, así como registros de la temperatura, presión arterial, y aun determinaciones del metabolismo basal y registros electrocardiográficos si son necesarios; se efectuaran pruebas funcionales renales y hepáticas, en la misma forma que en el hombre. Al producirse la muerte o bien sacrificando animales en iversos periodos, se realizara un cuidadoso estudio patológico macro y microscópico de todos los órganos, y especialmente hígado, riñón y medula ósea. 4. patológico macro y microscópico de todos los órganos, y especialmente hígado, riñón y medula ósea. 4.
Estudios especiales: Son los siguientes a) pruebas teratogénicas o teratogenicidad, es decr la producción de malformaciones fetales por administración de la droga a hembras preñadas, debiendo utilizarse ratas, perras, gatas, cobayas. b) Carcinogenicidad o sea la capacidad del fármaco de provocar la aparicion de tumores malignos por administración continuada, omo en los ensayos de toxicidad a largo plazo. 4. Métodos en el hombre. Los estudios de farmacología clínica comprenden los rasgos que slguen. A. ACCION FARMACOLOGICA DE LA DROGA (FARMACODINAMIA) Se trata del estudio fundamental y debe realizarse sobre los distintos sistemas orgánicos, haciendo hincapié, desde luego, sobre aquel en que la acción del fármaco es preponderante y que constituye generalmente la base de su aplicación terapéutica.
En dicho estudio, aunque se utilicen en el hombre en general métodos no cruentos, son tan rigurosamente científicos como n los animales, y las deducciones de los resultados obtenidos se efectúan en la misma forma; por otra parte, muchos procedimientos son comunes a la especie humana y especies animales. Pero la farmacología cl[nica tiene ciertas limitaciones impuestas por las dificultades inherentes a la experimentación humana, y debe seguir normas éticas que corresponden a las diez reglas del Nuremberg, promulgadas por los jueces del proceso del mismo nombre al finalizar la 2da guerra mundial. Entre las mismas debe destacarse la necesidad del consentimiento del paciente, con conocimiento de la naturaleza
