Enfermedades genitourinario

Enfermedades genitou rin ario gy cyslcd 1 110R6pp I S, 2011 12 pagcs Naguanagua, 14 de octubre del 2011 PATOLOGIAS DEL SISTEMA URINARIO *Malformaciones Congénitas Anomalías de la cantidad de tejido: Agenesla renal: puede ser uni o bilateral, es incompatlble con la vida, se ve en prematuros, asociada con otras malformaciones tales como hipoplasia pulmonar y agenesia del útero y vagina. Hipoplasia Renal: Cuando el riñón no alcanza su tamaño normal.

Es más frecuente unilateral, los criterios para hablar de hipoplasia son dos: -En caso de no existir patología en el órgano, disminución del eso del 50% y del tamaño en más de 1/3. -Disminución del número de cálices normal: 9-10 y en este caso habría 4_5. PACE 1 or12 to View nut*ge Hipertrofia congénita n ca las agenesia renal, es compensadora. Anomalías de la form Riñón en Herradura: Consiste en la fusión de los polos superiores o inferiores del riñón por una banda de tejido fibroso o tejido renal propio.

Los uréteres pasan por delante; la fisiología es normal pero los problemas infecciosos son frecuentes; hay formaclón de cálculo y estasis urinano. Anomalías De Localización. Son las llamadas ectopias; consisten en mal posición de uno o mbos riñones que se colocan fuera de su sitio normal, en el borde o suelo de la pelvis; puede ser: Simple: cuando los riñones están normalmente lateralizados pero hay ectopia de uno o ambos riñones. Cruzada: hay alteración de la lateralización, el uréter de uno de los lados tiene que cruzar la línea media, para desembocar en el meato correspondiente.

Riñón Supernumerario: Puede encontrarse libre, como un tercer ve en la infancia. Enfermedad Renal Poliquistica Del adulto: los riñones son grandes con numerosos quistes que van desde dos a 5cms, colocados en la corteza y en la medula renal. Del niño: o riñón micropoliquistico bilateral, ocasiona la muerte en las primeras semanas o menos de la vida. Enfermedad quística medular o riñón en esponja: Dilataciones quísticas múltiples de los túbulos colectores. Su patogénesis consiste en malformaciones congénitas de los túbulos en forma de quistes pequeños.

Otros quistes Quistes simples: más frecuente en riñones con epilonefritis, glomerulonefritis crónica y glomerulonefritis arterioesclerótica. Quistes renales multiloculares: se confunden con linfangiomas. *Enfermedad Glomerular Enfermedad renal que afecta de manera primera y principal los lomérulos. Clasificación según la extensión de la lesión: -relacionados a los glomérulos individuales: local o segmentada, difusa. -relacionados al riñón globalmente: local, generalizada. Tipos de Glomerulonefritis: -glomerulonefritis aguda difusa proliferativa endocapilar: puede ser post-estreptocócica o no estreptocócica. glomerulonefritis rápidamente progresiva -glomerulonefritis membranosa -glomerulonefntis de cambios mínimos: causa más frecuente de síndrome nefrotico en niños de 2-3 años. -glomeruloesclerosis focal o segmental: cursa con síndrome nefrotico o hematuria y70 proteinuria. glomerulonefritis mesangio-proliferativa -glomerulonefritis membranoproliferativa: se clasifica en grupo l: solamente proliferación m o II: marcada esclerosis centrolobular. Grupo III: p edias lunas. focal embolica, trombotica focal, focal idiopática -glomerulonefntis crónica: los riñones están atróficos y de superficie finamente granular, fibrosis severa.

Nefropatía diabética: Se caracteriza por presentar: glomeruloesclerosis, arterioesclerosis hialina, pielonefritis crónica y aguda y papilitis necrozante. Esclerosis glomerular y diabética: La lesión glomerular puede ser lomerulonefritis membranosa y membranoproliferativa. Las lesiones glomerulares pueden ser: difusa o de forma nodular. Amiloidosis: Los depósitos se localizan dentro del glomérulo en la pared de los vasos alrededor de los túbulos. Toxemia gravídica: Su clínica es proteinuria, edema e hipertensión arterial. Necrosis cortical profunda: Generalmente es bilateral, simétrica y mortal.

El mecanismo patógeno es isquemia por vasoconstricción y coagulación intravascular. Hidronefrosis: Dilatación de la pelvis, cálices y atrofia del parénquima renal por obstrucción del flujo urinario. Urolitiasis: Presencia de cálculo en cualquier sitio del aparato urinario, la mayor parte de los cálculos son a base de sales de calcio, otros de magnes10 y fosforo y también acido úrico. *Trastornos Metabólicos Oxalosis: Trastorno del metabolismo de los oxalatos, caracterizados por los depósitos de oxalato de calcio en los riñones y otros tejidos.

Hiperparatiroidismo: Aumento de la secreción de parathormona, subiendo los niveles de calcio sérico. Gota: trastorno del metabolismo del acido úrico. Los uratos se depositan en capsulas articulares, tendones y en el riñón. Enfermedad de los túbulos renales Necrosis tubular aguda: destrucción del epitelio de los túbulos, cursa con insuficiencia renal aguda. Existen dos: necrosis tubular aguda isquémica: caracterizada por vasoconstricción de causa desconocida. Necrosis tubular nefrotoxi ingesta caracterizada por vasoconstricción de causa desconocida.

Necrosis tubular nefrotoxica: ocurre por ingesta de inyección o inhalación de algunos agentes tóxicos. Nefrosis: entidades que afectan los túbulos renales; existen varios tipos: osmótico, hipopotasemia, colemica, degeneración tubular hialina. Enfermedad túbulo intersticial Pielonefritis: Aguda: inflamación supurada del parénquima y pelvis renal, consecutiva a infección de las vías urinarias bajas. Pionefrosis: por obstrucción total de las vías urinarias; el pus no sale y se retiene, el riñón puede convertirse en saco de pus.

Crónica: hay clcatriz del parénquima renal, de cálices subyacentes y pelvis en infiltración crónica y daño túbulo intersticial. Se clasifica en tres tipos: pielonefritis crónica obstructiva, pielonefritis crónica con reflujo vesiculo-ureterales y pielonefritis crónica idiopática. Inflamaciones especificas Tuberculosis miliar o nódulo ulcerativo: la miliar tiene numerosos tubérculos color blanco grisáceos dispersos en la corteza. La nodular ulcerativa tiene áreas más grandes de necrosis caseosa.

Tuberculosls renal aislada: cuando el foco primario desaparece y predomina la lesión renal. Nefritis intersticial: aguda: causada por fármacos (meticilina furacemidas, penicilina etc. ) Nefritis crónica por analgésicos: puede terminar en insuficiencia renal crónica, hay riñones ligeramente disminuidos de tamaño o áreas deprimidas, relacionadas con el área de necrosis. RINON DEL MIELOMA La proteína de Bence-Jones precipita a los túbulos causando obstrucción lo cual predispone a reacción inflamatoria peri tubular.

Los cilindros proteicos a veces están rodeados de células gigantes y el epitelio tubular necrotico, lo cual permite el paso de proteína al intersticio y produce reacción granulomatosa con células gigantes de cu 40F al intersticio y produce reacción granulomatosa con células gigantes de cuerpo extraño. En el riñón del mieloma también puede verse pielonefritis focal, calcificaciones metastasicas y amlloidosis. ENFERMEDAD RENAL VASCULAR Nefroesclerosis benigna: se observan en personas mayores de 60 años, pero es más acentuado en hipertensos y diabéticos.

Los riñones algo disminuidos de tamaño, de superficie granular cortical adelgazada Microscópicamente las arterias de pequeño calibre y arteriolas presentan engrosamiento hialino de sus paredes y reducción de la luz el material hialino es proteína y lípidos que escapan a la luz del vaso por lesión del endotelio y precipitan en las paredes del vaso. *Nefroesclerosis maligna: es una nefropatia con hipertensión arterial progresiva rápida (maligna) que puede desencadenarse n un normotenso o con hipertensión benigna primaria o secundaria en pacientes nefríticos. Necrosis fibrinoide de las arteriolas: se caracterizan por se un material rosado homogéneo en la pared de los vasos, el cual con métodos histoqumlcos se demuestra que es fibrina. *Arteriolitis necrotizante: infiltración inflamatoria en la pared de los vasos. *Arteriolitis hiperplasica: en arterias de mediano calibre se producen proliferación concéntrica de células alargadas que son músculo liso y colágeno *Glomerulitis necrotizante: necrosis y trombosis de los capilares glomerulares.

Las lesiones vasculares con reducción importante de la luz puede producir infartos renales dístales de los vasos leslonados. *Estenosis de la arteria renal: es unilateral. Causa hipertensión arterial (hipertensión veno-vascular). La estenosis puede originarse por: Placa de ateroma en el tr de la arteria renal. Displasia fibro-muscular q osamiento fibroso V Displasia fibro-muscular que es un engrosamiento fibroso y fibromuscular de todas las capas de las arterias. Infartos renales: puede ser debido a obstrucciones arteriales, son los más frecuentes por trombosis o embolias, se ven en asos de trombosis cardiacas en atrios, en la pariarteritis nodosa, arteriosclerosis, endocarditis. Si es en la arteria renal se afectara todo el órgano; si son las ramas, parte de este. TU MORES RENALES *Benignos: (se divide en epiteliales y no epiteliales (menos de 5%)) No epiteliales *Nefroma meosblastlco: tumor benigno congenio que puede confundirse con tumor de Willis. Adenoma: frecuentemente en nefroesclerosis y en los riñones de nefropatias terminales. *Fibromas medulares: son tumores pequeños de 1-2cms de diámetro pero encapsulados *Hamartomas: se consideran en vez de neoplasias alteraciones del desarrollo. Tienen varios tipos de tejido principalmente vasos sanguíneos, tejido muscular liso y tejido adiposo. Malignos: se dividen• En epiteliales: adenocarcinoma o hipernefroma; no Epiteliales: sarcomas, tumor de wilms y carcinomas. *Adenocarcinoma: es el más frecuente 80%.

Se presenta en mayores de 40 años, predomina en varones, se llama también hipernefroma, Ca de células claras y Ca de células granulares. Este tumor casi siempre se detectan tardíamente; su diseminacion sigue la vía hematica y menos la linfática. La metástasis puede aparecer 50 años después de la nefrectomía la metástasis va a los uesos, pulmón etc. *Carcinoma metastático: las metástasis son bilaterales en el 50% de los casos los tumores primarios pueden estar localizados en pulmón, estomago, mama, tiroides, linfoma, leucemia, sarcoma *Tumor de wilms: es frecu .

El 50% se presenta ante los 3 años y el 90% antes de los 10 años. Ha habido casos en adolescentes y adultos. La primera manifestación es una masa palpable descubierta generalmente por la madre TRACTO URINARIO BAJO El uréter es una via urinaria retroperitoneal que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria y cuyo evestimiento interior mucoso es de origen mesodérmico. congénitas: uréter dobles bifidos, casi siempre la pelvis también es doble y el riñón voluminoso. Ectopia: va siempre asociado a una ectopia renal; puede ser a) retrocaval; b) terminaciones ectopias «ureterocele: es la dilataclón del extremo Terminal intravesical de uréter debido a una estenosis del orificio de desembocadura veslcal. INFLAMACIONES URETERALES *Ureteritis aguda inespec[fica: casi siempre forma parte de la infección de las Vlas urinarias bajas. Puede llegar a ureteritis crónica y presenta enrojecimiento y granulación de la mucosa reteral. «ureteritis folicular: se presenta cuando el infiltrado linfocitano adopta patrón folicular y produce granulaciones en la mucosa. Ureteritis quística: puede verse cuando hay pielonefritis y se caracteriza por pequeños quistes intramucosos y submucosos que son fragmentos de epitelio secuestrado. *Ureteritis trabeculosa: puede presentarse como tubérculos o ulceras por tuberculosis renal o vesical previa. TUMORES URETERALES Son raros cuando se presentan cas’ siempre son malignos y metastáticos. Los tumores benignos son de origen mesenquimal: fibroepitelioma, lipoma, fibromas, miomas. Pólipo fibro-epitelial: es el tumor benigno más frecuente del uréter, formado por tejido borescente, rodeado de epitelio transicional. xtrínseca: embarazo, tumores e inflamación, lipomatosis, estenosis, etc. VEJIGA URINARIA *Extrofia vesical: fusión incompleta de los elementos mesodérmicos forma el tubérculo genital, la pared anterior de la vejiga parte umbilical de la pared abdominal anterior *Divertículo: consiste en la dilatación sacular de la pared de la vejiga puede ser: congénito o verdadero. Adquiridos o falsos divertículos *Cálculos de la vejiga: pueden ser primarios de la vejiga o ecundarios a cálculos de pelvis, uréter que desciende y se alojan en la vejiga.

Es más frecuente en el hombre INFLAMACIONES *Cistitis: se considera la patología más frecuente del aparato urinario. Sus factores predisponentes son: los que provocan obstrucción y estasis urinaria, embarazo, cálculos, hipertrofia prostática. Cistocele en la mujer TU MORES VESICALES Más del 90% son tumores epiteliales. Ureteliales: el 10% son mesenquimatlcos *Hiperplasia atípica o proliferación atípica: equivale a displasias moderadas del cerviz con un comportamiento biológico parecido. Es decir no es carcinoma todavía pero no es totalmente inocua. Carcinoma microinvasor de vejiga: infiltración de la submucosa (grupo A de jewett) infiltración de músculos (grupo Bl- 32) invasión del tejido perivesical (grupo C de jewett) Patología Genital Femenina y Masculina Aparato Genital Femenino: *Composición: 1 . -Vulva. 2. -Vagina. 3. -CeNix. V 4. -Cuello uterino. cuando hay stress. * Neoplasias -Condilomas verrugas de más de 1 cm por Virus Papiloma. -Enfermedades paget de la Vulva cambio del epitelio, con una lesión costrosa que puede predisponer a cáncer. -Cáncer de Vulva poco frecuente. -Vagina: Patologías: * Vaginitis proceso infeccioso, causado por: -Neisseria gonorrhoeae. -Trichomonas vaginales son hongos es la causa -Candida (favorecida por corticoides). más comun -Chlamydia trachomatls. * Adenosis vaginal es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por la existencia de epitelio cilíndrico en la vagina. * Quistes vaginales es un saco cerrado sobre o debajo del revestimiento interior de la vagina que contiene liquido o material semisólido. tipos de quistes: quiste mesonefricos, quiste paramesonefrico, quiste endometriosico, quiste epidérmico. 3. Cervix: patologías: Cervicitis muy frecuente, causado principalmente por: -Chlamydia trachomatis. -Cervicitis inespecífica. -Pólipos comunes por coito prematuro o presencia de verrugas causadas por Papiloma Virus -Carcinoma «-Cuello del Uterino: ‘k Endometritis: es la inflamación sistemática del endometrio, que es la capa de mucosa que cubre la cavidad uterina * Endometriosis: consist ón y crecimiento de tejido endometrial fuera del úter en la cavidad pélvica tumor maligno que se origina en el epitelio de la mucosa que reviste la cavidad del cuerpo del útero por encima del límite superior del istmo uterino. 6. Ovario: Quistes foliculares: son el mas común de los quistes de ovarios, se te presenta por la sobre estimulación de las hormonas de la hipófisis, cuando presentas una sobre estimulación haces que se te presente un quistes alrededor de 20 mm a 25 mm en la época en la que ovulas * Ovario poliquístico: es la transformación quística bilateral de los ovarios. Se presenta amenorrea, CICIos anovulatorios, esterilidad Aparato Reproductor Masculino I . -pene. 2. -Escroto, testículos y epidídimo. 3. -Próstata. 1 . -Pene: * Fimosis: orificio del prepucio muy pequeño. ‘k Enfermedad de Bowen: condición de origen inmunitariio.

Lesión costrosa, antecede al carcinoma in situ. * Apenia: es la ausencia congénita del pene y es una condición sumamente rara * Micropene: es una condición frecuente en estado de intersexualidad masculina asociada a factores feminízante. Los pacientes con esta condicion se relaciones con ausencia congénita del testiculo. * Megalopene: es una anormalidad del tamaño del pene relacionada con un alto porcentaje con tumores o hiperplasia de células interticiales o neoplasia de la corteza supra renal * Hipospadia: es una an ita por la que el pene no se desarrolla de la manera Itado es que la abertura