By EMERGENCIA EN DROGAS gy kuromaru237g $eapa,1F 16, 2016 5 pagcs INTOXICACIONES POR DROGAS MANEJO DE EMERGENCIA Dr. : Simón Pineda • El primer objetivo a considerar en el tratamiento de cualquier síndrome de intoxicación, es la evaluación y el mantenimiento de los signos vitales. • El segundo objetivo, es detener la absorción de las sustancias y favorecer su eliminacion. ors INTOXICACIONES po MANEJO DE EMERGE MEDIDAS GENERALES A. Permeabilización de las vías aéreas B. Con el paciente en posición supina C. Administración de oxígeno D. Valorar la ventilación del paciente
E. El sistema cardiovascular debe ser rápidamente valorado constatando el ritmo y la frecuencia del pulso. C] Cuando se trata de una severa intoxicación en pacientes pediátricos. INTOXICACIÓN CON COCAINA • TRATAMIENTO: . Evaluación cuidadosa de la condiclón general del individuo -Lavado de mucosas para remover residuos del tóxico . Contención del paciente agitado evitando la sujeción física -La ansiedad y la agitación puede ser aliviada con Diacepan 10mg IV lento a razón de lml x min. • . Control del T. A. , pulso y ruidos cardiacos cada 15min. • .
La hipertensión arterial debe ser tratada con Propanolol 40 a 80 mg VO TID. • . Si hay síntomas de izquemia miocardica, administrar Dinitrato de Isosorbide (Isordil) 10 a 40mg divididos en 3 tomas. • Si hay hipertensión endocraneana debe usarse Sol de Manitol al 20% en dosis IV de 1 a 3 gr/kg. , para ser a 21_1fS el lapso de 10 a 30 min. Naloxona (Narcan) un (antagonista de los opiáceos) en dosis de a 2mg en solución glucosada al 5% salina en 24h. 1 mg de Naloxona bloquea 25 mg de Heroína TRATAMIENTO DEL SINDROME DE ABSTINENCIA POR OPIACEOS • Aislamiento del medio. • .
Metadona 20 a 40mg / d(a, disminuyendo el 20% de la dosis diariamente hasta suprimirla en 15 – 20. • . Se puede utilizar también Clonidina (Catapresan 100) 5mg VO BID, durante 12 días reduciendo la dosis los siguientes 3 días hasta descontinuar el RATAMIENTO DEL SINDROME DE • Además puede tratarse inespecificamente con Psicofarmacos como: • Levomepromacina (Sinogan) Perfenazina (Trilofon) Alprasolan (Tafil). Los doloresmusculares intensos, pueden controlarse con Dextropropoxifeno (Darvon) en dosis oral de 130mg /4- 6 h por 7 a 10 días 31_1fS INTOXICACION CON MARI AMIENTO
ABSTINENCIA • De ser necesario se usarán Benzodiazepinas convencionales por un tiempo no mayor de 10 INTOXICACION POR ANFETAMINAS Evaluar la gravedad del cuadro Ante síntomas como: • 1. Fiebre • 2. Arritmia Cardíaca • 3. Agitación Psicomotriz • 4. Elevación no controlada de la T. A. • 5. Deterioro del estado de conciencia • 6. Signos de A. C. V. • HOSPITALIZACION DEL PACIENTE ANFETAMINAS Los trastornos cardiovasculares se controlan con Beta bloqueadores como Propanolol en dosis de 40 a 80 mg. V. O. T. I. D. C] Las crisis de ansiedad y la agitación psicomotriz se eben controlar con Benzodiacepinas Ejem. Diazepan 5 a 10 mg. v. o. 0 1. V. Clordiazepoxido (Librax) 5 a 10 mgr. v. o. t. i. d. INTOXICACIONES POR DR 406 S (Ludiomil) 75mg H. S. Fluoxetina (Psiquial, Anoxen, Prozac)20 mg VO 8am C] El insomnio debe tratarse con hipnóticos Ejm. Doricum 7,5 mg VO HS. por un lapso no mayor de 3 semanas. INTOXICACIÓN POR BENZODIACEPINAS: TRATAMIENTO • . observación del Paciente por varias horas (puede no aparecer alteración de la conciencia inmediatamente) • . lnducir él vomito si el paciente esta consciente • . Lavado gástrico e intubacion, sí esta en coma ?? .
Tomar una vía IV • . Flumazenil ( anexat) 0,2 mg administrado en 15 seg, se puede repetir cada min hasta llegar a 1 mg_ • No se recomienda el uso de estimulantes del SNC RATAMIENTO DE LA ABSTINENCIA POR BENZODIACEPINAS • El tratamiento del síndrome de abstinencia por • Benzodiacepinas comprende 3 fases: • Interrupción de la abstinencia • Estabilización por medio del uso de medicacion sustitutiva Reducción programada de la medicación sustituta • Se debe determinar la sustancia causante de la abstinencia y la dosis usad SI_IFS luego de seleccionar una B
