By CRECIMIENTO Y DESARROLLO gy yulianaisabclgomez I Ocopa,nR 14, 20 IE IE pagcs Factores determinantes del crecimiento y desarrollo El proceso de crecimiento y desarrollo está regulado por múltiples factores de origen genético y ambiental con componentes nutricionales, neuroendocrinos, metabólicos, socioculturales, psicoemocionales, sociales, culturales y políticos. Es necesano identificar, estimular y garantizar aquellos protectores y también detectar, evitar y controlar los de riesgo que en un momento dado amenacen el logro de las metas del desarrollo.
Factores protectores La Organización Panamericana de la Salud ha considerado que existen prácticas esenciales que favorecen la salud infantil, las cuales para el crecimiento fisico y desarrollo mental: Promover la lactancia materna exclusiva durante los y continuarla hasta lo PACE 1 16 adecuada alimentaci ce de edad, proporciona antid Para la prevención completo de promov rimeros 6 meses 0 , garantizar rtir de los 6 meses demicro nutrientes. izar el esquema las heces y el lavado de manos (A 3), en zonas maláricas proteger a los niños con mosquiteros ( g 3) 13. Para el cuidado apropiado en el hogar: Continuar alimentando dar líquidos a los niños cuando estén enfermos, tomar medidas adecuadas para prevenir y controlar lesiones y accldentes, evitar el maltrato y el descuido de los niños, asegurar la participación de los hombres en el cuidado de los hijos y su vinculación en los asuntos relacionados con la salud reproductiva de la familia Swipe to vlew next page familia (83). Para la búsqueda de atención: Reconocer el momento en que los niños enfermos necesitan tratamiento fuera del hogar y llevarlos a tiempo a recibir atención en salud, seguir recomendaciones dadas por el personal de salud en lo que e refiere a tratamiento y seguimiento de las enfermedades, asegurar que toda mujer embarazada reciba atención prenatal adecuado.
Factores de riesgo Estos factores están representados por todo aquello que se convierte en amenaza del proceso integral y pueden a su vez agruparse para facilitar la detección y chequeo en genéticos, ambientales, comportamentales y sicosociales. En el siguiente cuadro se presentan los diferentes factores que pueden influir positiva o negativamente en el proceso de crecimiento y desarrollo. Genéticos; Herencia, genotipo, potencial genético, alteraciones genéticas Características de los padresl 6 (11. 2) Edad, nivel de estudio, oficio, empleo.
Composición y estabilidad familiar Unidad familiar, tipo de familia, conflictos familiares Valores de la familia Solidaridad, respeto, tolerancia, diálogo, participación Personas a cargo del niño: Tiempo con los padres o con otros cuidadores, saber de los padres y cuidadores. Culturales: Prácticas de crianza, prácticas de promoción y prevención en salud, expectativas de desarrollo, hábitos nutricionales. Sociales; Comunidad a que pertenece, recursos de la comunidad, redes de apoyo existentes, nivel de desarrollo tecnológlco.
FACTORES Y ASPECTOS ACONSIDERAR Psicoemocionales: Amor-afecto en su medio, salud mental del niño y los integrantes de s mental del niño y los integrantes de su familia. Económicos: Ingreso de los padres, situación económica del país y la región, disponibilidad de recursos. Servicios de apoyo: Salud, educación, protección, nutrición. Medio ambiente físico inmediato Espacio, ventilación, iluminación, higiene, exposición a humo de cigarrillo.
Nutricionales: Aporte adecuado, carencias, excesos, absorción, asimilación, utilización Demográficos Tamaño de la familia, lugar entre los hermanos, población de la egión Geográficos Clima, altura, topografía Proceso salud-enfermedad: Salud de padres, niño y hermanos, enfermedades agudas, epidemias, enfermedades crónicas Estimulación adecuada:conocimiento de padres y cuidadores, disponibilidad de tiempo y recursos Neuroendocrinos y metabólicos; Hormonas del crecimiento, tiroideas, andrógenos, estrógenos, glucagón, insulina, corticoesteroides Aspectos Conceptuales Las metas del desarrollo infantil son: autoestima, autonomía, creatividad, solidaridad,felicidad, salud y resiliencia, se pueden alcanzar a traves de un adecuado proceso de crecimiento desarrollo dentro del ciclo vital del niño y son la máxima expresión del potencial individual que se reconstruye permanentemente apoyado en la crianzahumanizada. El crecimiento: Se inicia desde el momento de la concepción y se extiende a través de la gestación, la infancia, la niñez y la adolescencia. Consiste en rogresivo de la masa corporal dado tanto por el n el número de células inseparable del desarrollo y por lo tanto ambos están afectados por factores genéticos y ambientales. Se mide por medio de las variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico.
El desarrollo: Es un proceso dinámico que indica cambio, diferenciación, desenvolvimiento y transformación gradual hacia mayores y más complejos niveles de organización, en aspectos como el biológico, psicológico, cognoscitivo, nutricional, ético, sexual, ecológico, cultural y social. Se encuentra influenciado por factores genéticos, culturales y ambientales. Para adquirir ese bienestar es la promoción de la salud. La carta de Ottawa señala que «la promoclón de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mejor control sobre la misma. para alcanzar un stado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades.
Características de la atención Se entiende la atención para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo de los niños y las niñas menores de diez años, como el conjunto de actividades, procedimientos e intemenciones dirigidas a esta población, mediante las cuales se garantizan su atención periódica y sistemática, con el propósito de detectar oportunamente la enfermedad, facilitar su diagnóstico y tratamiento, reducir la uración de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte. ESQUEMA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO MENORES DE 10 ANOS Identificación e inscripción CRECIMIENTO Y DESARROLLO MENORES DE 10 Identificación e inscripción temprana ———-AI nacimiento o primer mes de vida—— Consulta médica 1 avez———–Desde el primer mes de vida-— 1 Consulta de seguimiento por primera vez por de 1 ano: 1-3rn; 4-srn; 7-gm; 10- 12m. 4 ALANO. De 1 ano: 13-16m; 17-20; 21-24m. – 3 al año De 2 a 4 años: 25-30m; 31-36m; 37-48m; 49-60m. – De 5 a 7 años: 61-66m; 67-72m; 73-78m; 79-84m——- De 8 a 9 años: Cada año 3 veces CADA AÑO 6. Instrumentos -4 VESES veses En las actividades de atenclón integral del niño sano se diligenciarán los siguientes instrumentos: Historia nacional unificada de control del niño sano. Carné de salud infantil nacional unificado: Es obligatoria su expedición e importante registrar toda la información (Resolución 001535 de 2002). Cl Curvas de crecimiento: en cada historia individual deben estar las curvas de crecimiento de peso/edad, talla/edad y perímetro cefálico/edad (para los menores de 3 años). en las instituciones starán además disponibles las curvas de peso para la talla e índice de masa corporal para la edad, que se utilizarán cuando se sospeche sobrepeso, obesidad o desnutrición aguda.
En el menor de 5 años se utilizarán las curvas internacionales diseñadas por la Organiza e la Salud 24. En el mayor de 5 años se utiliza de crecimiento NCHS menor de 5 años. En cada historia individual deben estar las 2 hojas de registro de la escala. en las instituciones estarán los elementos para su aplicación, los instructivos de la escala y las tablas de puntuaclón. Prueba de desarrollo cognitivo para el niño mayor de 5 años Instrumentos de registro unificados de cada una de las actividades realizadas La elaboración y diligenciamiento es responsabilidad de los programas de promoción y prevención es decir EPS, ARSy organismos regionales y locales de salud. 6. Condiciones de atención Para desarrollar las actividades de atención integral del niño sano, las instituciones donde se realice deben contar con: Consultorios con espacio y condiciones adecuadas. Espacios acondicionados para actividades de educación grupales. Cl Materiales para el examen físico: estetoscopio, equipo de órganos, linterna y tensiómetro pediátrico. Materiales para antropometr(a: metro, tallímetro horizontal y vertical, balanza pesa bebé y balanza de pie. Cl Matenales para la evaluación de desarrollo: mesas y sillas pequeñas y por lo menos 5 cajas que contengan cada una: lápices rojos y negros, una pelota de caucho tamañomediano, un espejo mediano, una caja pequeña con 10 cubos de madera de 2. 5 cm. e largo, de colores rojo, azul y amarillo, cuentas de madera de 1. 5 cm. de diámetro y un cordón para ensartarlas, unas tijeras pequeñas de punta roma, un juego de taza y plato de plástico, objetos para reconocimiento: carro, vaca, botón, moneda, uñeca, pelota, etc. , cuentos o revistas con dibujos o fotografías, libretas de 100 hojas, un tubo de cartón o pvc de 25 cm. de largo 6 OF dibujos o fotografías, libretas de 100 hojas, un tubo de cartón o pvc de 25 cm. de largo y 5 cm. de diámetro, una campaña pequeña con asa, una bolsa de tela que contiene 6 cuadrados, 6 triángulos y 5 círculos de madera o plástico, en colores amarillo, azul y rojo, de 2 tamaños: 8 cm. de lado y 5cm. de lado.
Materiales para las actividades educativas: televisión, VHS, grabadora, papelógrafo o tablero, rota folios, afiches, plegables, lementos para demostraciones de puericultura y estimulación (frascos de suero fisiológico, extractores de leche materna, sobres de sales de hidratación, jeringas dosificadores, colchonetas, juguetes adecuados, etc. ). 6. 3 Actividades 5. 3. 1. prmer año Se reconoce en la atención de los niños y niñas que esta se relaciona estrechamente con el control prenatal realizado de acuerdo con los lineamientos de la norma específica, por el médico general o la enfermera, se incluyen la educación en promoción de salud y en prevención de las enfermedades más frecuentes del recién nacido.
Es necesario cumplir con l esquema de vacunación establecido en la Norma de PAI. y motivar a las madres para que den de lactar al recién nacido. Inscripción temprana Debe hacerse tan pronto el niño nazca por parte del personal de salud que atiende al recién nacido, o por parte del personal que hace el primer control. La identificación e inscripción de los niños debe hacerse antes de la salida del organismo de salud donde ocurra su nacimiento. Si este se produce por fuera de una institución de salud la inscripción se hará en el menor tiempo posible, al primer contacto del niño con las instituciones de s ontacto del niño con las instituciones de salud.
Durante la inscripción se debe motivar la participación y apoyo del padre, la madre u otro cuidador interesado en las consultas de crecimiento y desarrollo, e informar a los participantes sobre cada uno de los procedimientos a realizar en un lenguaje sencillo y apropiado. 6. 3. 1. 2 Valoración integral del recién nacido. Esta norma técnica se vincula estrechamente con la norma técnica del recién nacido a través de esta actividad. La valoración integral del recién nacido es realizada por el pediatra o médico general, según niveles de atención. Debe hacerse en el momento del nacimiento o en los primeros días de vida por el profesional que atienda el niño.
Visita domiciliaria al recién nacido y su familia: En caso de que el recién nacido no asista a la consulta de control de recién nacido durante los primeros 7 dras de nacido, se debe realizar por parte de su IPS primaria, una visita domiciliaria que garantice el seguimiento del recién nacido y su inscripción temprana a crecimiento y desarrollo. Esta vista seré realizada por el auxillar de enfermería o en su defecto el promotor de salud, miembro de un equipo de salud alificado que asesora, guía y soporta las acciones. (12). Se educa y orienta a la familia, se resuelve inquietudes sobre los cuidados de la madre y el niño, se capta al niño para la consulta de niño sano y a la madre para las actividades postnatales.
Se confirma informacion sobre el nucleo familiar y condiciones de la vivienda, se orienta sobre el registro civil y la afiliación al familiar y condiciones de la vivienda, se orienta sobre el registro civil y la afiliación al sistema de seguridad social en salud. Se consigna en el registro de actividades del responsable de la visita y en la historia del ruño. . 3. 1. 4 Consulta de primera vez por medicina general Es el conjunto de actividades mediante las cuales el médico general, debidamente capacitado en crecimiento y desarrollo, evalúa el estado de salud y los factores de riesgo biológico, psicológico y social, para detectar precozmente circunstancias o patologías que puedan alterar su crecimiento y desarrollo. Se realizan dentro de la consulta las siguientes acciones: Elaboraclón de historia clínica.
La Historia Clínica comprende: datos completos de identificación; composición y funcionalidad familiar; personas encargadas del uidado del niño; condiciones de vivienda; patologías familiares; condiciones de embarazo y parto, datos del recién nacido; alimentación (lactancia materna, complementaria, alimentación actual); revisión del estado de vacunación de acuerdo con el esquema vigente; revisión de resultados de exámenes paraclínicos (tamizaje para hpotiroidismo, hemoclasficación, serologías de la madre y el niño y otros); valoración de crecimiento (toma de peso, talla y perímetro cefálico hasta los 3 años de edad); valoración de desarrollo psicomotor (Escala Abreviada del Desarrollo hasta los 5 años y prueba de desarrollo ognitivo en mayores); examen fisico completo (especial atencion a la visión y audición); diagnóstico de riesgos genéticos, ambientales y sicosociales y diagnóstico de condición de salud y estado nutricio de salud y estado nutricional. Actividades de educaclón en puericultura. A pesar de que no se ha demostrado el costo efectividad de estas acciones se hallan fuertemente recomendadas (nivel de evidencia 2 grado de recomendación A) 26.
Las hacen los integrantes del equipo de salud, segun disponibilidad y temáticas a tratar. Se desarrolla desde el primer nivel de atención, con grupos de adres o cuidadores de niños de la misma edad. Su frecuencia es: Padres y cuidadores de niños de O- 3 meses. Padres y cuidadores de niños de 3 a 6 meses. _ padres y cuidadores de niños de 5 a 9 meses –Padres y cuidadores de niños de 9 a 12 meses Sus características son las siguientes: • Agente de salud responsable: Esta actividad puede ser realizada por cualquier agente de salud integrante de los equipos de promoción y prevención, previo entrenamiento en la misma. • Numero de participantes.
Participan un máximo de 20 padres o acudientes. iempo de duración: Una hora. • Contenidos. Los contenidos se deben ajustar a las necesidades y características culturales de cada comunidad. Se deben abordar varios de los siguientes temas:características del grupo etáreo, alimentación adecuada, estimulación oportuna, buen trato, crianza humanizada, prevención y manejo de las enfermedades y problemas más frecuentes de la edad. • Metodología: Se usa una metodología participativa. Se recomienda la metodología de taller, siguiendo las guias presentadas en los anexo 1 y 2 para los talleres de promoción de la salud y crianza respectivamente. • Registro: Se registra e
