By REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO «CECILIO ACOSTA» NUCLEO VILLA DE CURA MUNICIPIO ZAMORA EDO. ARAGUA p Litiasis Renal Profesor: Silsa Mosqueda B 6 illere Mayra Te Villa de Cura, Marzo 2015 NDICE Introducción. • • • • • • • • • Objetivo 4 Objetivo Especifico….. Marco S — 56 Fisiología y Fisiopatología…. 7 Cuadro Fisiopatológico….. ener el personal de enfermeria para los pacientes y las técnicas que se debe realizar para satisfacer las necesidades y solucionar los problemas que afectan a los individuos. El caso que se desarrolla es el resumen clínico de una paciente de sexo femenino de 30 años de edad, natural y procedente de Villa de Cura, quien refiere inicio de E/A hace un año, presentando vómitos, dolor de cabeza, fiebre, escalofríos, debilidad, dificultad para respirar, cansancio, insomnio.
La cual es valorada por el médico de guardia en el área de emergencia, el cual decide administrar antipirético e hidratación parental y referirla a la consulta de nefrología, a la cual asiste el día siguiente en la mañana, es valorada por el nefrólogo el cual decide su ospitalización para posterior intervención quirúrgica, con un diagnóstico médico de Litiasis Renal.
Los datos para el desarrollo de este caso serán recolectados a través de la aplicación del proceso de enfermer[a, utilizando las técnicas de observación, la entrevista y la revisión de la historia médica, los cuales serán obtenidos durante el periodo de pasantías, realizadas en el Hospital de Villa de Cura, Estado Aragua.
Siendo este estudio una gran herramienta para la demostración y aplicación del Proceso de Enfermería en el cuidado y atención e una paciente en el tiempo Pre, con el fin de proporcionar comodidad y asistencia en el momento necesario para satisfacer las necesidades del individuo, logrando el pronto restablecimiento de su salud y la incorporación a la sociedad.
OBJETIVOS GENERAL: Aplicar el Proceso de Enfe la teorizante Dorotea según la teorizante Dorotea Orem en una forma efectiva y eficaz, para proporcionar atención a una paciente de sexo femenino de 30 años de edad, procedente Villa de Cura, con un diagnóstico Médico de Litiasis Renal. ESPECIFICO: Valorar el estado del paciente por medio de la aplicación de iferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
Recolectar datos objetivos y subjetivos a través del examen físico y patrones funcionales para la identificación de las necesidades y/ o problemas Analizar datos recolectados que permiten jerarquización de diagnósticos para la realización de planes de cuidados. Planificar las Acciones de Enfermería de acuerdo a las necesidades y/o problemas detectados. Ejecutar los cuidados de enfermer[a basándose en la teor[a de Dorotea Orem.
Evaluar la efectividad del proceso de atención de enfermería, según los resultados obtenidos. MARCO TEORICO Litiasis Renal: La litiasis renal, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga). 30F Los cálculos renales se co stancias normales de porque su crecimiento les hace ocupar el espacio de la vía excretora intrarrenal.
Puede ser de cualquier composición, pero con gran frecuencia son de fosfato amonio magnésico (estruvita). Son fácilmente visibles en las radiografías simples de abdomen y se asocian a diversos grados de afectación morfo funcional el riñón donde asientan, desde unos cambios mínimos hasta destrucciones extensas del mismo. ANATOMIA El riñón es un órgano par, cada uno mide aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud, según su eje mayor y unos 6cm de anchura, a de grosor, siendo su peso entre 130 y 170gr. apreciándose dos áreas bien diferenciadas: una más externa, pálida de Icm de grosor denominada cortical que se proyecta hacia el hilio renal formando unas columnas, denominadas de Bertín, que delimitan unas estructuras cónicas en número de 12 a 18, con la base apoyada en la corteza y el vértice dirigido al seno enal, denominadas pirámides de Malpighi y que construyen la médula renal, en situación retro peritoneal, al nivel de la última vertebra torácica y primera vértebra lumbar.
El riñón derecho esta normalmente algo más bajo que el izquierdo. El polo superior toca el diafragma y su porción inferior se extiende sobre el músculo iliopsoas. La cara posterior es protegida en su zona superior por las últimas costillas. El tejido renal está cubierto por la capsula renal y por la fascia de Gerota, que es de tal consistencia que es capaz de contener las extravasaciones anguíneas y de orina, así como los procesos supurativos.
Medialmente, los vasos sanguíneos, los linfáticos y los nervios penetran en cada riñón a nivel de su zona medida, por el hilio. Detrás de los vasos sanguíneos, la pelvi cada riñón a nivel de su zona medida, por el hilio. Detrás de los vasos sanguíneos, la pelvis renal, con el uréter, abandonan el riñón. La sangre es suministrada por medio de la arteria renal, que normalmente es única y que se ramifica en pequeños vasos que irrigan los diferentes lóbulos del riñón.
Los riñones reciben por minuto aproximadamente una cuarta parte el flujo cardiaco. Una vez la arteria ha penetrado por el riñón, se ramifica a nivel del limite entre corteza y médula del riñón, desde donde se distribuye a modo de radios en el parénquima: No existen comunicaciones entre los capilares no entre los grandes casos del riñón. Las arterias arciformes irrigan la corteza y dan lugar a numerosas pequeñas arteriolas, que forman múltiples pelotones sanguíneos, los glomérulos.
ESTRUCTURA DEL RIÑÓN: Todo el riñón está cubierto por una cápsula de tejido conectivo colagenoso denso denominada como cápsula nefrótica y sobre su orde medial se encuentra una incisura denominada hilio renal en donde podemos apreciar la salida de estructura vitales como: la arteria y vena renales y el uréter. En un corte longitudinal de una riñón, se puede reconocer tres partes: L corteza renal, presenta una aspecto rojizo oscuro granulado y rodea completamente a la médula renal enviando prolongaciones denominadas columnas renales que se injertan en la toda la profundidad medular.
La médula renal, presenta el doble de espesor que la corteza y unas estructuras de color rojizo claro con forma de pirámides, denominadas pirámides renales, que se separan por las columnas enales. Las papilas renales, se distribuyen cada una dentro de un cáliz menor en forma de embudo, tomando en cuenta que dada renales, se distribuyen cada una dentro de un cáliz menor en forma de embudo, tomando en cuenta que dada riñón humano posee 8 a 18 pirámides renales, existiendo también de 8 a 18 cálices menores y de 2 a 3 cálices mayores.
FISIOLOGIA RENAL: Las funciones básicas del riñón son de tres tipos: 1. – Excreción de productor de desecho del metabolismo. Por ejemplo urea, creatinina, fósforo, etc. 2. – Regulación del medio Interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectrolítico y acido básico: 3. – Función endocrina. Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Renina angiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas. 4. Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del riñón. Las dos primeras, es decir la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formación y eliminación de una orina de composición adecuada a la situación y necesidades del organismo. Tras formarse en el glomérulo un ultra filtrado del plasma, el túbulo se encarga en sus diferentes porciones de modificar a composición de dicho ultra filtrado hasta formar orina de composición definitiva, que se elimina a través de la vía excretora al exterior.
CUADRO FISIOPATOLOGICO DEFINICIÓN ETIOLOGÍA FISIOPATOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO 6 OF La litiasis renal, también d olitiasis o nefrolitiasis es diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificados en fragmentos de mayor o menor tamaño. Según l lugar donde se forma un cálculo el riñón o la vejiga, se puede denominar cálculo renal o cálculos vesicales, respectivamente.
A grandes rasgos, los cálculos renales se clasifican como calcáreos y no calcáreos. Los trabajos más recientes sugieren que la formación es consecuencia de una infección parecida a la ocasionada por Helicobacter pylori y a la enfermedad ulcerosa. Las no bacterias son pequeños microorganismos intracelulares que forman núcleos de apatía, presentes en el centro de la mayoría de los cálculos de riñón y de las placas minerales de la papila renal. La posterior cristalización y el crecimiento de la piedra están influidos por factores endógenos y nutricionales.
Asimismo, el volumen de la orna y la concentración de solutos, también determinan la formación de cálculos. -Cólico Nefrítico -Cólico lumbar -Hematurias -Infección de Orina . Náuseas y Vómitos -Distención Abdominal -Hipertermia y Escalofríos. -Análisis de Orina -Radiografías Simple -Urograf(a de contraste -Ecografía -Analgésicos -aprofloxacina 200mg EN, C/6hrs. -solución 500cc -Cirugía -Aumento de la ingesta de 7 OF -Dieta blanda Providence Hospital School of Nursing, en Washington, DC.
Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. Dorothea Orem define su teoría de enfermería que se compone de tres modelos teóricos: 1. Teoría del auto cuidado: en la que se aplica el concepto de auto cuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia. 2. Teoría del déficit del auto cuidado: en la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.
Determina cuando porque se necesita la Intervención de la enfermería. 3. Teoría de los sistemas de enfermería: en la que explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando dos tipos de sistema: Sistema de enfermería parcialmente compensadores (el personal de enfermería proporciona auto cuidado). Sistema de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de auto cuidado, pero que no podrán hacer sin esta ayuda.
En el caso en estudio se aplica el sistema de apoyo-educativo, a que ella habla de enseñar al paciente a cuidarse y a recibir educación y orientación por parte de la enfermera en todo lo referente a su salud y su auto cuidado, estableciendo la relación terapéutica enfermera – paciente. PATRONES FUNCIONESLES Según Maryorie Gordón: Patrón Manejo y Percepción del Estado de Salud: Paciente refiere sentirse II Patrón Nutricional Meta oco temblorosa. 80F Patrón Nutricional Metabólico: Paciente refiere consumir alimentos sanos.
Paciente comunica consumir líquidos en cantidad. III Patrón Eliminación: Paciente verbaliza que hace sus necesidades de manera normal. IV Patrón de Actividad – Ejercicio: Paciente comunica no realizar ningún tipo de deporte pero hace todo tipo de trabajo doméstico. V Patrón de Sueño y Descanso: Refiere la usuaria que no duerme mucho de noche porque hay mucho ruido en el hospital y la luz le molesta. VI Patrón Cognoscitivo – Perceptual: Explica el paciente que puede oír, hablar, ver bien.
También expresa que esta consistente en los tres planos psicológicos. VII de Autopercepción – Auto concepto: Paciente verbaliza estar triste porque no está en su casa. VIII Patrón Rol Relaciones: Paciente comunica que vive con sus padres e hijos. También comunica que tiene una buena comunicación con todos. IX Patrón Sexualidad – Reproducción: Paciente refiere que tiene una relación sexual inactiva. X Patrón Adaptación – Tolerancia al Estrés: Paciente refiere estar muy ansiosa debido a la intervención quirurgica.
XI Patrón de Valores y Creencias: Paciente refiere ser católica cree y tiene fe en Dios. Patrones Alterados Percepción y Manejo de la Salud Actividades Ejercicios Sueños y Descanso Adaptación y Tolerancia al Estrés u Oficio: ama de casa Estado Civil: Concubina Dirección Actual: Funda villa, Calle # 102, NO 158. echa de Ingreso: 07-02-15. Hora: ll:oo a. m. Motivo de Consulta: Dolor, vómito, dolor de cabeza, fiebre, escalofríos, debilidad, dificultad para respirar, cansancio, Insomnio, inapetencia. Diagnostico Medico: Litiasis Renal.
Resumen del Caso: Se trata de paciente femenina de 30 años de edad, natural y procedente de esta localidad, quien acude a este centro por presentar vómitos, dolor de cabeza, insomnio, fiebre, escalofríos, debilidad, dificultad para respirar, cansancio, inapetencia. La cual es valorada por el médico de guardia en el área de emergencia, el cual decide administrar antipirético hidratación parenteral y referirla a consulta de Nefrología, a la cual asiste el día siguiente en la mañana, es valorada por el Nefrólogo, quien decide su hospitalización para posterior intervención quirúrgica con un diagnóstico médico de Litiasis Renal.
Antecedentes Personales: Quirúrgicos: -Dos Cesáreas Alérgica: -Yodo -Ampicilina Patológicos: -Amigdalitis Neumonía Antecedentes Familiares: -5 Hermanos (Infección Renal, 4 aparentemente sanos) -Padre: Diabético, insuficiencia renal no controlada. -Madre: Aparentemente sana. -Abuela Paterna: Muerta por cáncer vaginal controlado. -Abuelo Materno: Aparent 0 DF 16
