By AUTOPSIA ORAL Juan Carlos Meza « La verdad triunfa por sí misma, la mentira necesita siempre complicidad » Epicteto de Frigia • Examen externo e interno de un cadáver • Realizado por un Odontólogo Forense que aplica técnicas y procedimientos anatomo-patológicos • Para el estudio de una muerte investi ada ‘udicialmente • Determinar las caus OF8 el momento de lami a. p OBJETIVO • Registrar y docume urrentes en ncia) de lesiones o huellas de violencia en el sistema estomatognático • Establecer una secuencia aproximada de ocurrencia de los hechos. ?? Recolectar y preservar, para posterior análisis, muestras /o evidencias físicas útiles para la investigación • Documentar las características morfológicas de las estructuras dentales, los tratamientos odontológicos presentes y otras particularidades (carta odontológica). • Estimar la edad • Identificar fehacientemente a un individuo • Contribuir a orientar el proceso de identificación aseguramiento de la prueba exige una adecuada preservación, documentación y custodia de todas las evidencias, desde la escena del delito hasta la etapa del juicio. ara el éxito de una identificación odontológica se realizan cotejos de información: ?? PRE MORTEM • POST MORTEM • La autopsia oral, documenta el estado y características morfológicas de las estructuras dentales, de los tejidos periodontales, de los tejidos blandos, de la oclusión y, en general, todas las estructuras que conforman el sistema estomatognático, asi como de otras evidencias asociadas.
Abordaje del cadáver • Cuerpo no lavado • Cuerpo con o sin ropa • Cadena de custodia • El estudio de Huellas • La Queiloscopia • La Rugoscopia de mordida humana Técnica de incisiones Clasificación de Silver-Souviron • Clase l: Fresco Subdiv. A. Integro Subdiv. B. Fragmentado bilateral a colgajo, la primera inicia por encima del labio superior y se extiende desde la línea media hasta el borde inferior del lóbulo auricular y la segunda inicia por debajo del labio inferior y se extiende hasta el ángulo mandibular.
Queda conformado un colgajo de piel de forma rectangular. Se puede completar con una incisión posterior para retirarlo Técnica en rectángulo, segunda variante • Doble incisión bilateral a colgajo, la primera inicia por media hasta la porción anterior del trago de la oreja y la segunda Inicia por debajo del labio inferior y se extiende asta el borde inferior del lóbulo auricular.
Queda conformado un colgajo de piel de forma rectangula , pudiéndose completar con una incisión posterior para retirarlo Técnica en rectángulo, tercera variante encima del labio superior y la segunda por debajo del labio inferior, extendiéndose ambas hasta el borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula.
Queda conformado un colgajo de piel de forma rectangular que se retira mediante una incisión posterior que une los trazos Técnica inframandibular • Incisión bilateral única, que Inicia sobre el proceso mastoideo y se extiende siguiendo un trayecto de forma emilunar alejada por lo menos 2 cm del borde inferior de la mandíbula. Se complementa con una incisión submento- miloh10idea. Queda luego la disección de los planos musculares en dirección a exponer los huesos maxilares. inframandlbular baja • Incisión bilateral única, inicia sobre el proceso mastoideo y se extiende por la piel del cuello hasta el nivel del hueso hioides. Queda luego la disección de los planos musculares en dirección a exponer los huesos maxilares El Odontólogo Forense debe conocer las distintas técnicas de incisiones para adecuar el protocolo de autopsia a cada aso individual. En el desarrollo de las ciencias forenses no se concibe la labor independiente de un especialista sin que se acompañe de áreas diferentes que le permitan complementar o enriquecer su dictamen. ?? Policía • Inspector de policía • Corregidor • Investigador judicial (funcionarios del CTI, DIJIN) • Fiscal • Médico forense • Odontólogo forense • Medico rural • Odontólogo rural • Trabajadora social • Redes de atención al menor • ICBF (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar) • Psicólogo • El odontólogo forense ha cobrado cada vez más mportancia, este realiza la autopsia oral o el estudio de huellas de mordida o el examen odontológico en casos de lesiones o de requerimi teria legal. 4DF8 demostración.
ESTRUCTURAS TENIDAS EN CUENTA: • Región gingivo – alvéolo – dentarla • Tejidos de la estructura dental • Superficies dentales • Nomenclatura • División del diente en tercios • Tratamientos odontológicos más comunes CONCEPTOS RELACIONADOS • Anamnesis • Naturaleza de la lesión • Mecanismo Causal • Secuelas Examen intra-oral • Analizar saliva de víctima y del sospechoso • Observar la condición periodontal ?? Tamaño de la arcada • Se debe observar cualquier cúspide aguda • Posiciones anormales de los dientes • Identificar dientes fuera de la línea de oclusión • Documentar los tratamientos de ortodoncia Nomenclatura • Mecanismo por medio del cual se identifica y ubica un diente específico mediante un número dentro de la cavidad oral. • En la cavidad oral se encuentran cuatro hemi-maxilares.
En cada uno de ellos y a partir de la «nea media hacia atrás, se hallan los siguientes dientes: Temporales • 2 incisivos 5 particularidades (carta odontológica) • Contribuír a orientar el proceso de identificación ehaciente Técnica de la Autopsia oral • Nunca debe efectuarse de manera aislada • Requiere el análisis previo de toda la información disponible sobre la historia del hecho • Correlacionar de los resultados del examen del sistema estomatognático, con los demás hallazgos de necropsia y el estudio de otras evidencias asociadas. • La interpretación de la información aportada • lugar adecuado para el examen, con buena luminosidad, de ser posible realizar la autopsia oral a cuatro manos Procedimiento Autopsia Oral 1.
Examine el tercio inferior de la cara y valore los tejidos blandos y óseos. . Recolección de muestras intra y extra orales 3. Exámenes solicitados 4. Diagnosticar edad por erupción dental Análisis y conclusión del caso: • Tamaño, coloración y forma • Trauma dental reciente • Manipulación de los fragmentos que se sospecha • Fracturas Describa una por una en el formato para carta dental, establecido por la Ley Discrepancias: • Relativas: Cuando se obs allazgos no identificación positiva apoyada en radiografías • Una identificación consistente • Se excluye o identificación negativa • No identificado por contar con pocos elementos de juicio
VENTAJAS DE LA IDENTIFICACION ODONTOLOGICA • El tejido dental prevalece • Se tiene posibilidades de comparación • Se cuenta con una base de datos que es la historia clínica Factores que d•ficultan el cotejo odontológico: • Historias clínicas ilegibles y desactualizadas • Radiografías inadecuadas • Falta de uniformidad en la nomenclatura • Error en el registro de los datos Características de individualidad • Permiten hacer diferencias bastantes espec[ficas entre un diente y otro, entre un maxilar y otro, y entre una personas • Anomalías de forma • Anomalías de volumen ?? Anomalías de posición • Diastemas • Movilidad de los dientes • Anchura de los arcos: anote de dónde a dónde toma la medida • Ausencias de dientes en la huella, ya sea porque se encuentra ausente o ubicado debajo del plano de oclusión con relación a sus dientes vecinos.
Características de escala • La fotografía deberá cont de escala en sus aproximadamente 30 por 30 • Bombillo de 75 w • Bandas de cartón negro de varios tamaños Aspectos legales en Colombia • Ley 38 de 1993 Artículo primero: A partir del 1 de Enero de 1993, en todos los consultorios odontológicos, tanto úblicos como privados será obligación levantar una carta dental (Historia Clínica Odontológica) • Artículo cuarto: En caso de fallecimientos de personas sin identificación que requieran necropsia médico-legal, el funcionario que practica el levantamiento, a más de la descripción de las características físicas, anotará el estado de la dentadura, y ordenará al médico que realice la necropsia, examen y descripción de los dientes. ?? Parágrafo: Si en el sitio de las diligencias hay servicio odontológico oficial, al respectivo profesional le ordenará la práctica de la carta dental adoptado en la presente ley. ?? Ley 35 de 1989 Artículo 10. Literal h: El odontólogo podrá ser auxiliar de la justicia en los casos que señala la ley, ora como funcionario público, ora como perito expresamente designado para ello y cumplirá su deber teniendo en cuenta la importancia de la tarea que se le encomiende como experto. • Artículo 80: El Odontólogo dedicará a sus pacientes el tiempo necesario para hacer una evaluación adecuada de su salud bucal, igualmente indicará los exámenes indispensables para establecer el diagnóstico y prescribir el tratamiento correspondiente 8 • Artículo 25: El Odontólog ir V conservar
