By Anestesia para pacientes sistémicamente comprometidos Presentado: Luisa Fernanda sarmiento Valoración sistémica • Nos indicará el estado de salud o enfermedad del paciente, en caso de algún trastorno sistémico se determinará mediante interconsulta con el médico, la evolución de la enfermedad y sus m (tratamientos) EMBARAZO Y ANES Los tratamiento den OF8 S. wp pase hacer dañar órganos, se deben disminuir al mínimo los riesgos.
Existen estudios donde se analizan la exposición a anestésicos locales en las embarazada, y no se han encontrado una mayor incidencia de malformaciones ongénitas se debe disminuir los procedimientos dentales, ya que además de ser muy incómodo para la paciente, el colocar la espalda en la silla dental durante este período del embarazo se debe permitir que la paciente cambie de posición cada 3 a 7 minutos MUCHO MAS ALTAS La FELIPRESINA tiene como contraindicación absoluta en el embarazo, debido a su potencial de oxitócico pudiendo precipitar un aborto o un parto prematuro.
Sin embargo no esta contraindicado en la lactancia SINTOMAS : DOLOR INFLAMACION ANESTESIA LOCAL EN ODONTOPEDIATRIA TIPOS DE ANESTESIA OCARPULE OPSICOLOGICA hay que combinar los dos al momento de anestesiar a un runo RECOMENDACIONES: ONO usar agujas largas DNunca mencionar la palabra dolor DNecesario tener ayuda TIPOS DE ANESTESIA LOCAL • Con vasoconstrictor: o Lidoca[na al 2% (1:100. 00) (recomendado en niños) «En niños la concentración de vasoconstrictor nunca debe exceder 1:100. 000» • Sin vasoconstrictor: o Mepivacaína al 3%. Generalmente no se requerirá la administración de más de un carpule. Para evitar una casos de una disminución de plaquetas). -En infecciones en la zona de punción. Presion arterial
PACIENTES HIPERTENSOS Las amidas como la lidocaina (xylocaina) y mepivacaina ( carbocana) son el grupo de farmacológico mas importante debido a la rapidez con que se manifiestan sus propiedades y se han reportado poco casos de alergia Con la adición de vasoconstrictores como la épnefrina se incrementa considerablemente la duración de sus efectos ventajas Efecto prolongado que permite trabajar con un paciente tranquilo, ya que la ansiedad y e dolor genera mayor cantidad de adrenalina endógena Disminución del riesgo de toxicidad del anestésico absorción es mas lenta
Contribuye a la HEMOSTASIA en los procedimientos quirúrgicos El trabajar con anestésicos sin vasoconstrictor limita la profundidad y la duración del medicamento y se incrementa la toxicidad manifestaciones OTEMBLORES DCONVULSIONES OTAQUICARDIA OHIPERTENSION ARTERIAL 3 HIPERTENSOS CONTROLA odontólogo a seleccionar un anestésico con un vasoconstrictor diferente no adrenérgico como la prilocaina con felipresina. precauciones Las soluciones que contienen epinefrina deben emplearse con precaución en pacientes no tratados o controlados con hipertensión arterial. Evítese la aplicación de un área infectada.
Cualquier porción sobrante del cartucho se debe desechar. Los cartuchos no deben someterse al autoclave, ni a exposición de la luz solar o la lámpara. se debe conservar en un sitio frio de 10 a 15 0C. Niños, ancianos y pacientes debilitados debe reducir la dosis calculándose a la talla y peso HIPERTIROIDISMO El manejo de estos pacientes es normal en los casos controlados, teniendo en cuenta que debemos evitar la proliferación de focos infecciosos y situaciones que puedan provocas estrés intenso En casos descontrolados, suspender el uso de ADRENALINA en la anestesia.
Es conveniente tener n cuenta que puede producirse una hemorragia, por la medicación que están consumiendo HIPOTIROIDISMOS En estos paciente ira encaminados a evitar las complicaciones derivadas de la hipertensión, la hiperglucemia, la insuficiencia cardiaca, el retraso en la cicatrización y la depresión Debido a la hipertensión a 4DF8 utiliza vasoconstrictores en mantener estado normales de glicemia así como evitar cuadros de hipoglicemia NO asistir en ayuno ( choque hipoglicemico) Minimizar la ansiedad con citas cortas y por la mañana Puede ser necesario el tratamiento con antibióticos para las nfecciones bucales abiertas o para aquellos pacientes a quienes se le están realizando procedimientos quirúrgicos extensos El control del dolor en el paciente diabético es muy importante, ya que se ha comprobado que en todas las personas el estrés agudo aumenta la liberación de adrenalina y la eliminación de glucocorticoides y la disminución de la secreción de insulina.
La presencia de un proceso infeccioso bucal puede alterar el equilibrio glucémico del paciente y descompensar la DM, por lo que se deberá aumentar la dosis de insulina hasta lograr una perfecta normalización de la licemia, y una vez logrado esto, podrá realizarse el tratamiento odontológico Dado que estos pacientes el riesgo de infección es alto y la cicatrizacion es retardada, Es aconsejable la profilaxis antibiótica en los Tto que comprometen algún riesgo quirúrgico USO DE VASOCONSTRICTOR PUEDE CAUSAR DE TEJIDO Y PROBLEMAS USONECROSIS DE VASOCONSTRICTOR PUEDE CAUSAR 5 NECROSISREGENERATIVOS colocarse anestésico local CON VASOCONTRICTOR A BAJAS VASOCONTRICTOR A BAJAS CONCENTRACIONES. ANESTESIA PARA ASMATICOS Saber si sufre de crisis frecuente o el numero de ingresos hospitalarios en el año
El odontólogo debe solicitar de su paciente el bronco dilatador que emplea de manera rutinaria para utilizarlo SI fuera necesario, ante el inicio de un cuadro sintomatologico Esta contraindicada la administración de anestésicos locales con vasoconstrictor adrenérgicos en pacientes que reciben corticosteroides por vía oral como Tto para el asma Seleccionar otro anestésico local de los que existen que contengan un vasoconstrictor no adrenérgico como FELIPRESINA empleada con la PRILOCAINA Manifestaciones orales Se observa sequedad en las mucosas por respiración oral Los pacientes que utilizan corticosteroides por vía Inhalatoria están en riesgo de deben recomendárseles desarrollar candidiasis oral eniuagarse la levonorepinefrina un margen adecuado es de 0. 054mg de epinefrina, lo que equivale a 3 cartuchos de anestésico ANESTESICO PARA PTE. CON INSUFICIENCIA HEPATICA Realizar los tratamientos dentales sólo cuando sea absolutamente necesarios Las complicaciones más frecuentes en la clínica dental son el riesgo de contagio del virus de la hepatitis, el riesgo de hemorragias se recomienda o exige un hemograma completo y pruebas de coagulaclon Enf. hepática: disminuir dosis.
Precaución en ancianos Se recomienda usar vasoconstrictores junto a la anestesia, ya que es muy eficaz para lograr disminuir la toxicidad y el sangrado Anestésico manejarlo con precaución La adrenalina debe evitarse debido a que puede causar una necrosls Los anestésicos locales ( lidocaína y mepivacaina) Reducir el uso o ajustar la dosis Debido a la incapacidad para metabolizar la lidocaína hay mayor riesgo de alcanzar concentraciones plasmáticas tóxicas. ANESTESIA PARA PACIENTES EPILEPTICOS Factores desencadenantes de epilepsia DANSIEDAD Y ESTRÉS ONO OLVIDAR SUS DOSIS ANTIEPILEPTICA DPROCESO INFECCIOSO OPRIVACION DE SUEÑO OMENTRUACION lado del paciente cuando termine la crisis Medidas específicas – Colocar la cabeza hacia un lado – Aspirar secreciones y saliva si fuera posible Medidas terapéuticas de una convulsión Si las crisis se prolonga más de 5 minutos – ventilación – oxígeno -Administrar benzodiacepina/diazepam después de 15 minutos ANESTESIA PARA PTE.
LUPUS ERITEMATOSO Pautas para el tratamiento dental del paciente con Les Este puede ser desde un tratamiento de urgencia o puede ser el tratamiento convencional que realiza cualquier paciente que tenga su boca en al estado. Previo al Tto dental se recomienda profilaxis antibiótica Se indica anestesia con vasoconstrictor (felipresina) el paciente con LES. No usar anestesia con epinefrina. (Riesgo de arritmia cardiaca) No adrenalina ANESTESICO PARA PTE. CON SIDA En realidad no existe un manejo anestésico especfico para los pacientes con SIDA. Normas de BIOSEGURIDAD (GUANTES Y MASCARILLA, PROTECTOIR OCULAR) Se recomienda profilaxis antibiótica con VIH pueden presentar hiperplasia gingival, en ambos habrá Que extremar la asepsia para intentar redu 8 e las complicaciones
