1. CONDICIONES Y ESPECIFICACIONS TÈCNICAS REQUERIDAS PARA EL SERVICIO GENERAL

FORMULARIO-2. 1 IDENTIFICACION DEL CONSULTOR Datos generales: Nombre o razón social: Nombre del representante legal Dirección principal: Ciudad y País Teléfonos OF2 p Fax Dirección electrónica Tipo de Organización (indicar el que corresponda: Unipersonal , Sociedad Accidental, SA, SRL , ONG, Agencia Especializada de organización internacional pública, etc) Nacionalidad de la firma (*) Si corresponde, de acuerdo a las características del Consultor detallar: % de Acciones

Nombre accionistas Nacionalidad cumplen los requerimientos de nacionalidad Firma y nombre del Representante de la firma FORMULARIO-2. 2 EXPERIENCIA ESPECIFICA DEL CONSULTOR Relación de servicios prestados en los últimos 10 años Nombre del Cliente Nombre de la consultoría y descripción de las tareas más importantes Periodo de Ejecución (mes y año) Monto original Monto final Nombre de los socios (1) % de Participación(l) Monto de participación Contacto: Cargo: e-mail: Telf. : Desde: Hasta